Заведующий инфекционным отделением №1, врач-инфекционист ЦГКБ г. Ульяновска Александр Яфаркин рассказал о том, почему болезнь, которую многие считают забытой, по-прежнему опасна, как её распознать и почему прививка остаётся единственной надёжной защитой.

— Что такое дифтерия и как происходит заражение?

— Это острая бактериальная инфекция. Основной вред причиняет токсин возбудителя: он повреждает сердце, нервы, почки и надпочечники. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путём, реже — через общую посуду, игрушки и полотенца.

— Как распознать болезнь?

— Начало похоже на простуду: слабость, боль в горле, температура 37,5–38,5 °C. Насторожить должны следующие признаки: плотные серовато-белые плёнчатые налёты на миндалинах, они прочно спаяны с тканью, а после их снятия остаётся кровоточащая поверхность (при ангине налёты рыхлые и снимаются легко); умеренная боль в горле при заметном отёке миндалин; бледность; увеличенные лимфоузлы и отёк шеи; осиплость голоса, «лающий» кашель, затруднённое дыхание.

— Когда вызывать скорую помощь?

— Сразу, если боль в горле сопровождается плотными белёсыми налётами, отёком шеи, осиплостью голоса или затруднённым дыханием. Самостоятельно идти в поликлинику нельзя: больной заразен. До приезда врачей изолируйтесь от окружающих, прежде всего от детей. Не полощите горло и не пытайтесь снять налёт.

— Как лечат дифтерию?

— Только в инфекционном стационаре. Диагноз подтверждают мазком из зева и носа. Главный препарат — противодифтерийная сыворотка. Она нейтрализует лишь тот токсин, который ещё не связался с тканями, поэтому счёт идёт на часы.

— Какие бывают осложнения?

— Самое опасное — токсический миокардит: нарушения ритма, падение давления, сердечная недостаточность. Это главная причина смерти при дифтерии. Позже возможно поражение нервов вплоть до паралича дыхательных мышц. У детей опасен дифтерийный круп: плёнки и отёк могут перекрыть гортань и вызвать удушье. По оценкам ВОЗ, даже при своевременном лечении умирают 5–10 % заболевших.

— Какова ситуация с заболеваемостью?

— В России она благополучная: по данным Роспотребнадзора, с 2022 по 2025 год не зарегистрировано ни одного случая. Это результат массовой иммунизации. В мире положение хуже: по данным ВОЗ, в 2025 году около 20 миллионов детей не получили прививок или не завершили курс, а вспышки возникают из-за низкого охвата вакцинацией. Коллективный иммунитет работает при охвате не менее 95 %. Если он снижается, завозные случаи вполне возможны.

— Как работает прививка?

— Вакцина содержит не бактерии, а обезвреженный токсин — анатоксин, поэтому заразиться дифтерией от неё нельзя. После полного курса защитные антитела формируются более чем у 95 % привитых. Прививка защищает от тяжёлых проявлений болезни: даже заболев, привитый человек, как правило, переносит её легко. Но любой затяжной налёт в горле требует осмотра врача.

— Кому и когда нужно прививаться?

— По национальному календарю дети прививаются в 3, 4, 5 и 6 месяцев, ревакцинация проводится в 18 месяцев, в 6–7 и 14 лет. Взрослым ревакцинация необходима каждые 10 лет. Особенно важно не откладывать её медикам, педагогам, сотрудникам социальных учреждений, людям с хроническими болезнями лёгких и нарушениями иммунитета, а также членам семей с маленькими детьми. Взрослому, который никогда не прививался, нужен полный курс: две прививки с интервалом 30–45 дней и ревакцинация через 6–9 месяцев. Если срок ревакцинации пропущен или документов нет, начинать заново не нужно: врач назначит анализ на антитела или одну дозу вакцины.

— Кому нельзя прививаться и можно ли делать это при насморке?

— Противопоказаний немного: тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины. Остальные ограничения временные: острая инфекция с повышенной температурой, обострение хронической болезни. При лёгком насморке, нормальной температуре и хорошем самочувствии прививку, как правило, делать можно. При температуре и кашле лучше подождать две — четыре недели. Покраснение в месте укола и небольшое повышение температуры в течение одного — трёх дней является нормой.

— Каких мифов о вакцинации стоит опасаться?

— «Вакцина вызывает болезнь» — нет, анатоксин не содержит живых бактерий. «Это нагрузка на иммунитет» — организм ребёнка ежедневно справляется с тысячами антигенов, и вакцина для него несоизмеримо легче, чем инфекция. «Побочные эффекты» — лёгкие реакции проходят за пару дней, тяжёлые встречаются чрезвычайно редко, а риск осложнений от самой дифтерии несравнимо выше. «Болезнь исчезла» — её сдерживают именно прививки. «Лучше переболеть» — это не тот случай: болезнь грозит инвалидностью и смертью.

— Что посоветуете тем, кто сомневается в необходимости прививки от дифтерии?

— Если остались сомнения, приходите на приём и расскажите врачу о хронических болезнях, аллергиях и прошлых реакциях на прививки. Прививка занимает несколько минут и защищает на годы. Проверьте, когда вы ревакцинировались в последний раз. Если прошло больше десяти лет или вы не помните, обратитесь в поликлинику.