Специалисты перинатального центра Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю. Ф. Горячева выполнили уникальную операцию, проявив высочайший профессионализм в области фетальной хирургии. Благодаря слаженной работе мультидисциплинарной бригады удалось сохранить жизнь малышу, чья собственная кровь разрушалась иммунной системой матери ещё до его рождения. Уникальный случай резус-конфликта с молниеносным течением потребовал от врачей филигранной тактики и своевременных решений.

У поступившей в учреждение пациентки беременность протекала на фоне тяжёлого осложнения резус-конфликтной беременности — отëчной формы гемолитической болезни плода. При отрицательном резусе матери и положительном у плода организм женщины начал вырабатывать агрессивные антитела в критически высоком титре, атакуя эритроциты будущего ребёнка. В отличие от классического сценария, процесс развивался катастрофически быстро: к 24-й неделе у плода диагностировали тяжёлую анемию и водянку — скопление жидкости в брюшной полости, которая сдавливала внутренние органы и создавала угрозу остановки сердца.

Единственным методом спасения стало внутриутробное переливание крови — процедура, требующая высочайшей точности. Через переднюю брюшную стенку матери и переднюю стенку матки тончайшей иглой хирурги проникали в сосуды пуповины плода (их диаметр тоньше спички) и вводили донорские эритроциты. За 10 недель — с 24-й по 33-ю — проведено 11 таких переливаний. Параллельно выполнены три лечебные пункции брюшной стенки плода для эвакуации асцитической жидкости: всего удалено более 700 мл, что позволило снизить давление на диафрагму и сердце, стабилизировать гемодинамику.

«Уровень антител у матери оставался стабильно высоким, несмотря на многократные трансфузии, — это делало каждую последующую процедуру ещё более рискованной. Но всё-таки было принято решение пролонгировать беременность до достижения жизнеспособного срока», — рассказывает заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи УОДКБ имени Ю. Ф. Горячева Надежда Исаенкова.

На 33-й неделе медики провели родоразрешение путём кесарева сечения. Ребёнок родился живым, получал лечение в отделении реанимации новорождённых и в настоящее время находится под круглосуточным наблюдением специалистов в отделении патологии новорождённых и недоношенных детей перинатального центра.

«Ещё десятилетие назад такой исход был бы невозможен. Данный клинический пример не только демонстрирует технический прогресс в области фетальной хирургии, но и служит ориентиром для перинатальной службы всей страны. Опыт 11 переливаний, многократных пункций и непрерывного мониторинга показывает, что даже при молниеносной сенсибилизации и критическом уровне антител борьба за жизнь возможна», – говорит Надежда Исаенкова.

По словам специалистов, этот случай — доказательство того, что системный подход, готовность к действию и преданность профессии позволяют дарить жизнь там, где прогнозы казались безнадёжными.

«Хочу выразить огромную благодарность и признательность нашим замечательным врачам-хирургам Селифонову В. Н. и Савгачевой Е. А., анестезиологам Паничкиной А. А. и Казаковой А. С., анестезиологам-реаниматологам Неродик У. В., Кархалевой А. В., Будылевой И. А., отделению лабораторной диагностики, всем операционным медсёстрам и анестезисткам. Отдельная благодарность специалисту Ульяновской областной станции переливания крови Воробьевой Л. В. Без вас у нас бы ничего не получилось», — поблагодарила Надежда Исаенкова.