Заболел недавно мой кот: живот вдруг облысел. Понесла его к ветеринару, а доктор говорит: «Возможно, причина гормональная. Надо сделать УЗИ щитовидной железы». Захожу в кабинет УЗИ, а там доктор, который моему ребенку восемь лет назад проводил ультразвуковое исследование! О том, как с врачами происходят подобные метаморфозы, рассказал сам врач, специалист в области УЗИ-диагностики Олег Силин.

Кстати, он продолжает работать в детских медучреждениях (в частности, в поликлинике № 3 Детской городской клинической больницы и Областной детской клинической больнице), а в свободное время помогает ветеринарам ставить диагноз братьям нашим меньшим.

– Олег Вячеславович, наверное, нечасто врачи так кардинально меняют свою специализацию?

Случаев перехода врачей из ветеринаров в человеческие доктора не знаю, а наоборот бывает. Например, в свое время ушел в ветеринарию погибший два года назад в автокатастрофе кандидат ветеринарных наук Михаил Васильевич Даниловский. В этом нет ничего странного. У животных, конечно, есть свои нюансы. Но в области хирургии, в целом, врач оперирует животное точно так же, как и человека. То же самое в лечении переломов.

– А как Вы попали в ветеринарию?

Случайно. В 1990-х годах к известному в городе специалисту в области УЗИ Вячеславу Белову обратился один человек, попросил посмотреть собаку и вообще поработать в ветеринарии, причем в Заволжье. Но у него такой возможности не было. Он, как и сейчас, работал в областной детской больнице, и если бы он туда привел на обследование собаку… Не знаю, что бы было, но уволили бы его сразу. И он рекомендовал меня. Я работал в поликлинике, и там втихаря можно было что-то сделать. Попробовал раз, попробовал второй. К тому времени в области УЗИ-диагностики людям я работал уже достаточно давно, а по УЗИ в ветеринарии ничего не знал, и книг еще не было. То есть начал с нуля. Ко мне изредка, очень нечасто, направляли то собачек, то кошечек. А потом настали времена, когда зарплату не платили по три месяца, по полгода. А у меня ребенок и жена в декрете! Подрабатывать не разрешали. Коммерческих центров не было. И вспомнил я про кошек и собак. Пошел по ветлечебницам, оставил свои визитки, рассказал о своих умениях. Так я познакомился с Михаилом Васильевичем Даниловским. Он в ветеринарии был ас, но в УЗИ ничего не знал и удивился: «А что там можно увидеть?». Но мы все же начали сотрудничать. Изредка, после шести, когда поликлиника уже не работала, я принимал этих пациентов. Потом я прогремел на весь город, главному врачу поликлиники здорово влетело, и мне это дело запретили. Но к тому времени Даниловский уже сам купил аппарат для лечебницы, и я стал ходить на работу туда. Так и работаю до сих пор. За эти годы ветеринарные врачи привыкли и без УЗИ на операцию не идут. Лишний раз внутрь не лезут, не зная, есть ли, например, камни и какого они размера, нужно ли удалять матку и так далее. Узи стало основным методом диагностики. Появилась и литература, но к тому времени, как она стала доступна, я уже до всего дошел сам. Так что раньше я работу искал, теперь работа сама меня ищет. Мой телефон полгорода знает и ветеринары, и владельцы животных.

В «опухоли» – щенок

– В чем была сложность в самом начале? Понятно, что органы похожи, структура тканей, наверное, тоже одинаковая. В чем отличие?

Отличие, конечно, есть: собаки могут укусить, кошки поцарапать. Некоторых без наркоза посмотреть не получается, они даже хозяев кусают. Другие ведут себя спокойно. Но если честно, то за все время у меня была всего одна царапина. А если серьезно, то бывают и общие с человеком заболевания, и своеобразные. Например, у детей камни в мочевом пузыре редко встретишь, а у животных через одного. Особенность этих пациентов в том, что животное не говорит, и пока совсем не разболеется, хозяин может ничего не заметить. Поэтому если уж принесли кошку к врачу, значит, действительно что-то не в порядке. Но не всегда и не все болячки можно увидеть на УЗИ. Допустим, отравилась собака, умирает. Хозяин спрашивает, почему ничего не видно? Но яд с помощью УЗИ не увидишь. Или животное умирает из-за физиологической старости. Есть много заболеваний, которые благодаря УЗИ распознаются вовремя, и мы спасаем животных. Например, упала кошка с девятого этажа. Смотришь, какие органы и в каких местах разорваны, ветеринар срочно оперирует и она живет дальше. Но бывают, конечно, случаи, когда лечение бесполезно. Например, при онкологии.

– И у животных рак бывает?

Конечно! Как-то раз принесла одна женщина, частая клиентка ветклиники, рыжего котенка. Я подумал дворовый, а он был какой-то дорогой, специально выведенный. Котенок заболел, держится у него очень высокая температура. Смотрю внимательно, но ничего не вижу. Недели через две опять принесли его.

И тут я вижу узелок величиной не больше сантиметра, а рядом еще один, поменьше. Повезла хозяйка кота в Москву, взяли у него клетки на биопсию, гистологию провели. Диагноз подробно расписали от и до, но не вылечили.

– Наверное, в ветеринарных клиниках Ваши основные пациенты – кошки и собаки?

В основном они. Но я делал УЗИ попугаю, кролику, хорьку, морской свинке. Вы говорите, смотрел у кота щитовидку, но, между прочим, этот орган у животных редко смотрю. Ее заболевания случаются нечасто или протекают бессимптомно. В основном смотрю брюшную полость, сердце, легкие, почки, плевральные полости, мочевой пузырь. УЗИ головы даже делали как-то. Бывает, просят посмотреть, не беременна ли самка и сколько у нее плодов.

Как-то раз был забавный случай. Привели собаку с огромнойопухолью на животе. Попросили посмотреть, нет ли в полости живота метастаз. Я посмотрел все чисто. И предложил саму опухоль изучить. Смотрю, а это матка выпала наружу, и в ней щенок, у него сердце бьется! Я собаку тут же отправил на кесарево сечение достали живого щенка.

Слабое место – почки

 Иногда для точной диагностики нужно выпить пару литров воды и терпеть. Ни с младенцами, ни с животными об этом не договоришься. Как Вы справляетесь?

Привык, да и глаз уже наметан. Смотрю и пустые мочевые пузыри. Нюансы в таких условиях не рассмотришь, но если камень есть, и большой, то его не пропустишь. По складкам, по слизистым посмотришь и найдешь. Или минут через 20 он расправится, приобретет форму и рассмотришь. Мочевой пузырь и почки у кошек слабое место.

– Из-за сухого питания?

Причина и в сухом питании, и в генетической предрасположенности. Почки, бывает, просто прекращают работать, хотя на УЗИ выглядят хорошо. А животное чахнет. У некоторых пород часто поликистоз почек встречается.

– Для животных производят особые аппараты УЗИ?

Сейчас время такое: любой каприз за ваши деньги. В том числе специальный аппарат для ветеринаров. Но ветлечебницы на самоокупаемости работают, для них и простой аппарат купить проблема. Они стоят от одного до десяти миллионов рублей, в зависимости от набора датчиков. Например, у нас есть датчик для исследования мелких и средних собак, а надо бы еще и для крупных. Такой бы аппарат купить, как в детской областной больнице… Но и не все поликлиники могут это себе позволить.

– Доктор Белов называет Вас универсалом…

Универсалом может считаться тот, кому оборудование позволяет все смотреть. Кроме того, одному специалисту все объять невозможно. Сейчас практически все можно посмотреть на УЗИ и проводить нестандартные исследования например, УЗИ коленных суставов, гайморовых пазух, сосудов головы, магистральных артерий головы… Но я работаю в детской поликлинике, у меня свой контингент и свои задачи: дети и диспансеризация подростков. Для других исследований нет ни времени, ни возможности. Я смотрю голову, почки, гениталии, щитовидку, брюшную полость, провожу нейросонографию. Более узкие и углубленныеисследования проводят в специализированных центрах.

В поликлинике, в первичном звене, мы только выявляем заболевание и в основном в крайне неудобных условиях диспансеризации, когда за два часа я смотрю по 70 человек, причем все органы. Каждого пациента по нормативу я должен смотреть по часу, а мне дается всего четыре минуты, и половина этого времени уходит на раздевание и одевание. Глаз настолько хорошо должен знать норму, чтобы врач за короткое время успел заметить отклонение. А увидев, рассмотреть детальнее, описать и отправить на детальное обследование с помощью МРТ, компьютерной томографии и так далее.

Так что я не универсал.

Анна Школьная