СДВГ — это не просто плохой характер или лень, а особенность работы мозга, с которой сталкиваются тысячи детей и взрослых в России. Как вовремя распознать симптомы и к какому специалисту обращаться? Об этом рассказала Ксения Ракитанская, психолог.

— Расскажите, пожалуйста, что такое СДВГ? И почему чаще всего он упоминается, когда говорим про детей?

— СДВГ называют синдромом дефицита внимания и гиперактивности. При этом название не совсем точно передаёт суть: дело не в том, что человек вообще не способен сосредоточиться. Ему трудно управлять вниманием, организовывать свои действия, сдерживать порывы и доводить начатое до конца.

Это расстройство нейроразвития, которое проявляется ещё в детстве. Невнимательность, гиперактивность и импульсивность могут сочетаться по-разному. Например, ребёнок бывает тихим и внешне спокойным, но при этом ему трудно удерживать внимание.

В школе такие особенности становятся заметнее: нужно долго сидеть на месте, слушать учителя, выполнять задания и соблюдать правила. Поэтому о СДВГ так часто говорят именно в связи с детьми. Однако с наступлением совершеннолетия он не обязательно исчезает: у части людей проявления сохраняются и во взрослой жизни.

— Получается, у взрослых он тоже бывает. Чем «взрослые» симптомы отличаются от детских?

— С возрастом проявления могут меняться. Заметная двигательная гиперактивность нередко ослабевает, а вместо неё человек ощущает внутреннее беспокойство. Он уже не вскакивает посреди урока, но ему трудно высидеть длинное совещание, дождаться своей очереди или выслушать собеседника, не перебивая.

На первый план могут выходить забывчивость, неорганизованность и трудности с планированием времени. К тому же взрослому приходится самому отвечать за работу, домашние дела и финансовые обязательства. В детстве помогали родители и школьный распорядок, а теперь этой поддержки может не хватать. Иногда именно с ростом нагрузки человек впервые замечает, насколько сильно эти трудности мешают ему жить, и обращается за помощью.

— Где грань между обычной усталостью или особенностями характера и реальным СДВГ?

— После бессонной ночи или длительного стресса трудно сосредоточиться и человеку без СДВГ. Похожие жалобы бывают при тревоге, депрессии и других состояниях, поэтому одной забывчивости для диагноза недостаточно.

Для диагностики важны устойчивость симптомов и их влияние на жизнь. Они должны сохраняться не меньше шести месяцев, проявляться в разных ситуациях и действительно мешать человеку. Кроме того, несколько симптомов должны прослеживаться ещё до двенадцати лет.

На приёме врач расспрашивает не только о нынешних жалобах, но и о детстве: как шла учёба, давалась ли самостоятельная работа, какие трудности возникали дома и в отношениях. Хорошее образование и профессиональные успехи сами по себе СДВГ не исключают. За достижениями могут стоять большие усилия, а в других областях жизни сохраняться серьёзные проблемы. Если же невнимательность впервые появилась во взрослом возрасте, особенно важно проверить другие возможные причины.

— Кто именно занимается диагностикой: психолог, психиатр или невролог?

— Взрослому человеку стоит начать с психиатра, у которого есть опыт диагностики СДВГ у взрослых. Здесь важно разобраться в истории развития человека и отличить СДВГ от других состояний с похожими проявлениями. В России установление психиатрического диагноза относится к компетенции врача-психиатра.

Клинический психолог может участвовать в обследовании, оценивать особенности внимания и саморегуляции, помогать с организацией жизни и эмоциональными трудностями. К неврологу обращаются, если нужно оценить неврологическое состояние и исключить другие причины жалоб.

Одного опросника или теста на внимание недостаточно. Исследование мозга тоже не заменяет полноценной клинической диагностики: врачу необходимо оценить всю картину.

— Почему человек с дефицитом внимания может часами не отрываясь заниматься одним делом?

— Потому что способность сосредоточиваться при СДВГ не исчезает. Трудность может заключаться в том, чтобы направить внимание на нужную задачу, а затем вовремя переключиться.

Интересное занятие иногда захватывает настолько, что человек теряет счёт времени и с трудом останавливается. Такое состояние называют гиперфокусом. Но глубокая поглощённость делом бывает и у людей без СДВГ. Сам по себе гиперфокус не входит в основные диагностические критерии и не подтверждает диагноз.

— Как СДВГ влияет на эмоциональную сферу?

— У части людей возникают трудности с регуляцией эмоций. Например, разочарование или неожиданная помеха вызывают сильную реакцию, а успокоиться после неё непросто. Такая эмоциональная импульсивность может мешать в общении, отношениях и на работе.

Однако это происходит не у всех людей с СДВГ и встречается не только при этом расстройстве. Выраженную тревогу, подавленность или резкие изменения настроения нужно оценивать отдельно: у них могут быть другие причины или они могут быть связаны с сопутствующими состояниями.

— С какими трудностями сталкивается взрослый человек с СДВГ в повседневной жизни?

— Сложности могут возникать в самых обычных делах: вовремя выйти из дома, не забыть встречу, оплатить счёт, найти документы, закончить работу к сроку. Человек понимает, что нужно сделать, но ему трудно приступить, выстроить последовательность действий или завершить задачу.

В отношениях напряжение нередко связано с забывчивостью, перебиваниями и импульсивными поступками. Здесь полезно обсуждать конкретную проблему: о чём договорились, почему не получилось и что поможет в следующий раз. Помощь при СДВГ может включать работу с навыками общения и семейными отношениями. При этом учитывать трудности человека важно так же, как и потребности его близких.

— Если человек во взрослом возрасте понял, что у него СДВГ, с чего ему начать? Каков алгоритм действий? Есть ли шанс избавиться навсегда от этого синдрома?

— Если обследования ещё не было, правильнее говорить о подозрении на СДВГ. С этим и стоит обратиться к специалисту, который работает со взрослыми.

Перед консультацией полезно записать конкретные примеры: что не получается на работе, дома, в отношениях и как давно это происходит. Постарайтесь вспомнить детство. Если сохранились школьные характеристики или есть возможность поговорить с близкими, которые знали вас ребёнком, эти сведения могут пригодиться. Отсутствие документов не препятствует диагностике, но врачу потребуется подробнее разобраться в доступной информации.

Во время обследования важно проверить и другие возможные причины жалоб. Если СДВГ подтвердится, вместе со специалистом нужно определить, какие трудности мешают больше всего, и подобрать помощь. Она может включать обучение навыкам организации, когнитивно-поведенческую терапию, изменение условий работы и быта. По показаниям врач может назначить медикаментозное лечение.

В повседневной жизни могут помогать напоминания, разделение больших задач на небольшие действия и уменьшение отвлекающих факторов. Конкретные способы стоит подбирать под свои трудности.

Гарантировать избавление от СДВГ навсегда нельзя. Лечение может уменьшить симптомы и их влияние на жизнь, возможны значительное улучшение и периоды ремиссии. Но у части людей симптомы возвращаются, поэтому время от времени нужно пересматривать потребность в помощи.

— Как взрослому человеку принять свой диагноз и перестать винить себя за «лень» и «несобранность»?

— Для начала стоит разобраться, что именно не получается, вместо того чтобы называть себя ленивым. Если диагноз подтверждён, устойчивые трудности с организацией, началом работы и саморегуляцией нельзя автоматически объяснять недостатком старания.

Психологическая помощь может быть полезна не только для освоения повседневных навыков. Она помогает работать с самооценкой и переосмыслить прежние неудачи в учёбе, работе и отношениях.

Вместо «я ни на что не способен» попробуйте спросить себя: «Что мне сейчас трудно и какая поддержка нужна?» Например, если забываются договорённости, можно использовать записи и напоминания. Если сложно подступиться к большой задаче, разделить её на выполнимые части.

Важно замечать и свои сильные стороны. Принять диагноз не означает объяснять им всё происходящее или отказываться от планов: можно учитывать свои ограничения, обращаться за помощью и искать подходящие способы справляться с трудностями.