После падения с высоты человек может подняться, добраться домой и решить, что всё обошлось. Однако отсутствие раны и наружного кровотечения не исключает повреждения внутренних органов. Почему симптомы возникают не сразу, когда необходимо вызвать скорую и как помочь пострадавшему, объясняет врач-хирург УОКЦСВМП имени Е. М. Чучкалова Руслан Абдужалилов.
Руслан Абдужалилов
— Что такое закрытая травма живота и чем она опасна?
— Это травма, при которой кожа остаётся целой, но могут быть повреждены внутренние органы и сосуды. Например, при ударе могут пострадать печень, селезёнка или кишечник. Судить о тяжести травмы по внешнему виду живота нельзя: даже при серьёзных повреждениях заметных синяков может не быть. Основную угрозу для жизни представляют внутреннее кровотечение и перитонит, то есть воспаление брюшины. Оно может развиться, если в брюшную полость попадёт содержимое повреждённого кишечника или другого полого органа.
— Если человек после падения встал и пошёл, разве это не означает, что серьёзных повреждений нет?
— Нет, способность самостоятельно передвигаться не говорит о том, что опасность миновала. В первые часы пострадавший может чувствовать себя относительно хорошо, хотя внутренние органы уже повреждены. Боль и другие симптомы, в том числе признаки кровопотери, иногда появляются позже. Поэтому после падения с высоты необходимо обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения самочувствия.
— Какие симптомы должны особенно насторожить?
— Боль в животе, тошнота, рвота, выраженная слабость, бледность, кровь в стуле или повышение температуры после травмы требуют срочной медицинской оценки. Не нужно ждать, пока появятся все перечисленные признаки. Холодный пот, учащённые дыхание и пульс, спутанность сознания могут указывать на шок вследствие значительной кровопотери. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
— Как помочь пострадавшему до приезда врачей?
— Прежде всего нужно вызвать скорую помощь. Если есть подозрение на повреждение головы, шеи или позвоночника, не следует перемещать человека без необходимости. Исключения составляют ситуации, когда ему угрожает непосредственная опасность или требуются действия для спасения жизни, например сердечно-лёгочная реанимация. До приезда бригады оставайтесь рядом, следите за дыханием и состоянием пострадавшего, защищайте его от переохлаждения. Не давайте ему есть или пить. Не пытайтесь самостоятельно определить, какой орган повреждён, или лечить травму: это задача врачей.
— Как врачи выявляют внутренние повреждения?
— Врач осматривает пострадавшего, оценивает его состояние и определяет, какие анализы и исследования необходимы. Для диагностики используют, в частности, УЗИ и компьютерную томографию. Ультразвуковое исследование помогает быстро обнаружить свободную жидкость в брюшной полости, в том числе кровь, а КТ позволяет подробнее оценить повреждения внутренних органов. Если состояние критическое и требуется срочное хирургическое вмешательство, пациента могут сразу направить в операционную. В этом случае обследования не должны задерживать оказание помощи.
— Всегда ли при закрытой травме живота нужна операция?
— Нет, некоторые повреждения печени и селезёнки можно лечить без операции. Но такое решение принимает врач, а пациент остаётся под наблюдением в стационаре, где его состояние регулярно оценивают и при необходимости проводят повторные обследования. Оставаться дома и «наблюдать за собой» в такой ситуации недопустимо. При опасном кровотечении или повреждениях, требующих хирургического лечения, может понадобиться экстренная операция. Её объём зависит от характера травмы.
— Эти рекомендации относятся только к падению с высоты?
— Нет, закрытая травма живота возможна также при сильном ударе, ДТП или падении на твёрдый предмет. Поэтому важно учитывать не только высоту падения, но и обстоятельства, при которых человек получил травму.