По статистике, каждый десятый житель планеты имеет те или иные нарушения в работе почек. Эксперты прогнозируют, что к 2040 году данное заболевание войдет в пятерку главных причин сокращения продолжительности жизни. При этом болезнь годами развивается бессимптомно, маскируясь под усталость или последствия перенесенной простуды. Как распознать недуг на ранней стадии и помочь маленьким пациентам с заболеваниями почек? Об этом рассказывает врач-педиатр педиатрического отделения нефрологического профиля Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю. Ф. Горячева Екатерина Измайлова.
— Ваше отделение называют уникальным для региона. В чем именно заключается эта уникальность?
— Мы обеспечиваем нефрологическую помощь всем детям области: от рождения до совершеннолетия. Это единственное место, где ребенку с патологией почек окажут не только экстренную, но и специализированную плановую помощь. Отделению уже более 30 лет, и за эти годы мы прошли путь от базовой диагностики до внедрения сложнейших методов лечения и установления тесного сотрудничества с федеральными центрами. Весь комплекс обследования — от лабораторных анализов до магнитно-резонансной и компьютерной томографии — доступен в настоящее время в УОДКБ.
— Цифры впечатляют: почти 1500 детей прошли через отделение за 2025 год, из них более 500 — с заболеваниями почек. Неужели ситуация настолько серьезна и у самых маленьких?
— К сожалению, да. И эти цифры отражают не только острую патологию. Хроническая болезнь почек у детей — это зачастую следствие врожденных аномалий. Мы наблюдаем детей с гломерулярными поражениями , врожденными аномалиями мочевой системы, тубулопатиями, поражениями почек при системных заболеваниях. Мы используем мультидисциплинарный подход и работаем в тесной связке с урологами, эндокринологами , ревматологами.
— Главный страх любого родителя — услышать словосочетание «почечная недостаточность». Насколько это является приговором сегодня?
— Раньше это действительно звучало как приговор. Сейчас — как серьезный вызов, с которым мы научились справляться. Да, когда функция почек угасает, жизнь пациента напрямую зависит от заместительной терапии: диализа или трансплантации. И здесь мы тоже не стоим на месте. В отделении мы проводим перитонеальный диализ, ведем пациентов после пересадки почки, наблюдаем за ними, корректируем терапию, чтобы предотвратить отторжение трансплантата. Это длительная, кропотливая работа, но она позволяет детям расти, учиться и жить полноценной жизнью.
Также мы занимаемся лечением острой почечной недостаточности — это состояния, требующие реанимационных мероприятий и оперативного подключения к диализу. Наши возможности и квалификация персонала больницы это позволяют.
— Но главное оружие врача — это профилактика. Есть ли у нас шанс предупредить болезнь до того, как она разрушит почки?
— Шанс есть, и он огромен. Хроническую болезнь почек называют «тихим убийцей» именно потому, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Но грамотное наблюдение врача-нефролога позволяет отсрочить наступление терминальной стадии почечной недостаточности на годы и десятилетия. Для этого необходимы два простейших анализа: общий анализ мочи и анализ крови на креатинин (для расчета скорости клубочковой фильтрации). Они неинвазивны, доступны по цене и могут быть выполнены в любой поликлинике. Если бы каждый человек из группы риска сдавал их раз в год, статистика была бы куда более оптимистичной.
— Кто входит в группу риска?
— Дети, у которых близкие родственники имеют заболевания почек (наследственный фактор), дети с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Призываю всех родителей: не игнорируйте плановые медицинские осмотры. Иногда единственными сигналами могут быть пастозность (отечность) лица по утрам, необычный цвет мочи или беспричинная вялость.
— Вы упомянули телемедицинские консультации с федеральными центрами. Насколько это реально помогает?
— Это колоссальный прорыв в доступности специализированной помощи. У нас налажены прочные связи с ведущими детскими нефрологическими центрами России. Если случай сложный, редкий или требует решения о тактике ведения до трансплантации, мы всегда можем собрать консилиум в онлайн-режиме. Коллеги изучают документы, результаты наших исследований (а мы можем выполнить здесь и КТ, и изотопное исследование), и выносят заключение.
— Что бы Вы хотели сказать жителям региона?
— Сделайте привычкой проверять здоровье своих детей и свое собственное. Для жителей области открыта запись к нефрологу в нашем консультативно-диагностическом центре — бесплатно, по полису ОМС. При наличии показаний мы всегда готовы госпитализировать ребенка для углубленного обследования и лечения.