Наталья Майорова, заведующая поликлиникой по обслуживанию взрослого населения ЦГКБ, рассказала, как тестостерон воздействует на организм и почему его дефицит негативно сказывается на качестве жизни.
— Наталья Владимировна, что такое тестостерон и почему его часто называют «гормоном успеха и агрессии»?
— Тестостерон — это основной мужской половой гормон (андроген), который синтезируется в семенниках у мужчин, а также в яичниках и надпочечниках у женщин.
«Гормоном успеха и агрессии» его называют скорее в популярной психологии, чем в строгой эндокринологии. Этот ярлык появился потому, что тестостерон может усиливать стремление к социальному статусу, конкурентность и готовность идти на риск — черты, которые в спорте или бизнесе ассоциируются с успехом. Гормон модулирует поведение, направленное на достижение цели, влияет на общий уровень энергии и желание действовать. Однако важно понимать, что его воздействие сильно зависит от исходного уровня, контекста и социальных факторов.
Для женщин
— Какова роль этого гормона в женском организме? За что он отвечает у женщин?
— У женщин тестостерон играет не менее важную роль, хотя его концентрация значительно ниже. К его функциям относится, прежде всего, регуляция сексуального желания. Также он поддерживает общий тонус, мотивацию и чувство благополучия.
Тестостерон участвует в поддержании плотности костей (профилактика остеопороза), способствует росту мышечной ткани, влияет на ясность ума, память и концентрацию. Крайне важен баланс: избыток гормона ведет к акне и гирсутизму (избыточному росту волос по мужскому типу), а недостаток — к снижению либидо, апатии и физической слабости.
Тревожные симптомы
— С какого возраста уровень тестостерона начинает естественным образом снижаться и насколько это критично?
— У мужчин уровень тестостерона достигает пика в 20–30 лет, а после 30–35 лет начинает постепенно снижаться — примерно на 1–2% в год. Это естественный процесс, называемый возрастной андрогенной недостаточностью (или андропаузой).
У большинства мужчин это плавное изменение, к которому организм успешно адаптируется. Проблемой оно становится только тогда, когда уровень гормона падает ниже возрастной нормы, вызывая клинические симптомы. Это не несет прямой угрозы жизни, но может существенно снизить ее качество.
У женщин уровень тестостерона также снижается с возрастом. Особенно это заметно после наступления менопаузы: дефицит гормона вносит свой вклад в общие симптомы климакса (снижение энергии, упадок сил и потерю либидо).
— Как мужчине понять, что у него низкий тестостерон, не сдавая анализы? Какие «тревожные звоночки» существуют?
— Анализы — единственный способ подтвердить диагноз. Но заподозрить проблему можно по комплексу симптомов: снижение либидо и сексуальной функции, хроническая усталость, потеря мышечной массы и силы и увеличение жировой массы, раздражительность, подавленное настроение, остеопороз, приливы жара и нарушения сна.
Если наблюдаются данные симптомы, то следует обратиться к эндокринологу или андрологу и сдать анализы.
Мифы
— Какой самый нелепый миф о тестостероне вы слышали?
— Один из самых распространенных: «Заместительная терапия тестостероном обязательно приводит к раку простаты». На самом деле современные исследования не подтверждают, что прием препаратов вызывает рак у здоровых мужчин. Напротив, именно низкий уровень гормона может ассоциироваться с более агрессивными формами опухолей. Однако, если заболевание уже диагностировано, тестостерон может стимулировать его рост. Поэтому перед назначением терапии обязателен скрининг (анализ на ПСА и осмотр).
Также среди пациентов бытуют и другие заблуждения: например, что тренировки с отягощениями бесполезны при низком уровне гормона, или что высокий тестостерон делает мужчину агрессивным и недалеким. Некоторые и вовсе верят, что только поедание мяса и конфликтное поведение могут повысить показатели. Конечно, всё это мифы, не имеющие под собой научной базы.
Профилактика
— Как восстановить нормальный уровень тестостерона и почему это важно?
— Поддержание здорового уровня этого гормона критически важно для качества жизни: сексуального здоровья, хорошей физической формы, энергичности и психического благополучия. Также он отвечает за крепость костей и здоровье сердечно-сосудистой системы.
Существует несколько методов восстановления уровня тестостерона. Только врач, изучив историю болезни и анализы пациента, может подобрать эффективную схему лечения.
Для профилактики или при незначительном дефиците стоит уделить внимание образу жизни: регулярным физическим нагрузкам, коррекции питания, качественному сну и отказу от вредных привычек. Очень важно научиться управлять стрессом, так как гормон кортизол является антагонистом тестостерона — его избыток буквально «подавляет» мужской гормон.
В более серьезных случаях врач может рекомендовать заместительную или стимулирующую терапию.