Бронхиальная астма – одно из самых распространённых хронических заболеваний у детей. Однако, по статистике, далеко не каждому ребёнку ставят диагноз вовремя. К чему приводит поздняя диагностика, на какие симптомы родителям нужно обратить внимание в первую очередь и как сегодня лечат астму? Об этом рассказывает врач-педиатр участковый Чердаклинской районной больницы Дарья Ульянина.

— Что такое бронхиальная астма у детей и насколько она распространена?
— Это хроническое воспаление в дыхательных путях. Бронхи становятся сверхчувствительными и могут резко сужаться в ответ на различные провокаторы: аллергены, холод, нагрузку, инфекцию. Это приводит к приступу кашля, свистящему дыханию, одышке. Цифры говорят, что симптомы астмы есть у 5–10% детей, но диагноз устанавливается не всем и не сразу. А промедление — это потеря контроля над болезнью: частые обострения, ночные вызовы «скорой», госпитализации и, что самое важное, снижение качества жизни всей семьи и самого ребёнка.

— Кто находится в группе риска? Что может привести к развитию болезни?
— Факторов много. На первом месте — наследственная предрасположенность к аллергии. Если у родителей была астма, атопический дерматит, поллиноз, риск у ребёнка повышается. Большую роль играет контакт с аллергенами: домашней пылью, питомцами, пыльцой растений. Табачный дым, даже если курят не в комнате, а на лестничной клетке, — мощнейший провокатор. Частые вирусные инфекции, особенно у малышей, тоже могут стать пусковым механизмом. Нельзя сбрасывать со счетов экологию и особенности питания — дефицит фруктов, овощей.

— Правда ли, что астму очень сложно распознать у маленьких детей?
— Да, у детей до 5 лет, а особенно до 2, картина часто стëрта. Повторяющиеся эпизоды обструктивного бронхита со свистом и кашлем на фоне ОРВИ — это классическая история. Но всегда ли это астма? Не всегда. Провести полноценную функциональную диагностику, ту же спирометрию, у двухлетки невозможно. Поэтому для этой возрастной группы у нас часто звучит диагноз «бронхиальная астма, вероятная». Мы назначаем пробную терапию и смотрим на ответ. Если ребёнок на базисном лечении перестаёт болеть с обструкциями, это серьёзный аргумент в пользу диагноза.

— А как болезнь проявляется у детей постарше?
— У школьников картина чаще становится классической: приступы сухого кашля, особенно ночью и под утро, свистящее дыхание, одышка при беге, физкультуре, ощущение, что «не может вдохнуть». Подростки — особая группа. У них могут быть длительные ремиссии, что создаёт иллюзию «перерастания». Но часто после этой светлой полосы болезнь возвращается во взрослом возрасте. К тому же в подростковом периоде добавляются психологические факторы: стеснение, отрицание болезни, нежелание пользоваться ингалятором, что приводит к потере контроля.

— Как сегодня ставится диагноз «бронхиальная астма»?
— Диагноз клинический. Это не один анализ, а совокупность данных. На первом месте — подробнейший расспрос родителей и ребёнка: когда, как часто, при каких обстоятельствах возникают симптомы. Затем осмотр. С 5–6 лет «золотым стандартом» является спирометрия с пробой с бронхолитиком — это показывает, есть ли обратимый спазм бронхов. Важна пикфлоуметрия — домашний мониторинг пиковой скорости выдоха. Аллергообследование мы назначаем не всем подряд, а по показаниям, чтобы выявить конкретные триггеры.

— Родителей часто пугает слово «гормоны» в терапии. Что Вы им говорите?
— Говорю, что бояться нужно не лечения, а болезни и её осложнений. Основа контроля — это ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Они действуют местно, в слизистой бронхов, снимая воспаление. В кровь практически не всасываются и не оказывают системного действия на рост и развитие при адекватных дозах. Это не те гормоны, о которых все думают. Они — стражи покоя. А вот бронхолитики короткого действия (сальбутамол) — скорая помощь, их используют только для снятия приступа. И важно донести: антигистаминные, сиропы от кашля, иммуномодуляторы – астму не лечат. Цель нашей терапии проста: чтобы ребёнок забыл о симптомах, не знал об обострениях, мог бегать, заниматься спортом и нормально развиваться.

— Как часто нужно наблюдаться у врача, если диагноз уже установлен?
— Диспансерное наблюдение — это обязательное условие успеха. На старте терапии мы встречаемся часто: через 1—3 месяца для оценки контроля и корректировки доз. В дальнейшем — минимум 2 раза в год, а при необходимости и чаще. При каждом визите мы не просто выписываем рецепт. Мы оцениваем технику ингаляции (это критически важно!), анализируем дневник симптомов или пикфлоуметрии, обсуждаем образ жизни, составляем план действий при обострении. Мы обучаем всю семью жить с этим диагнозом. Помните, что бронхиальная астма не приговор. Это диагноз, который требует понимания, дисциплины и партнёрства с врачом. При правильном и своевременном лечении это контролируемое состояние. Ваш ребёнок сможет всё: учиться, расти, побеждать в соревнованиях и реализовать себя в жизни. Наша общая задача — дать ему для этого все возможности. Главное — не бояться, не запускать болезнь и доверять специалисту.