Большинство мужчин узнают о диагнозе «рак яичка» не на профилактическом осмотре, а самостоятельно — обнаружив безболезненное уплотнение в мошонке. Парадокс этой патологии заключается в том, что при высокой излечимости (до 98 % на ранних стадиях) она продолжает поздно диагностироваться именно из-за недостаточной онконастороженности пациентов и, как следствие, их позднего обращения к врачу.

О факторах риска, клинических проявлениях, стандартах диагностики и о том, почему самоосмотр должен стать такой же привычкой, как чистка зубов, рассказывает врач-онколог поликлинического отделения Областного клинического онкологического диспансера Валентина Сайпулаева.

— В профессиональной среде всё чаще говорят о том, что рак яичка перестал быть уделом пожилых мужчин. Подтверждается ли это официальной статистикой?

— Рак яичка — злокачественная герминогенная опухоль. В общей структуре онкологической заболеваемости мужчин она занимает невысокое место. Однако среди пациентов в возрастном коридоре от 20 до 40 лет эта патология уверенно лидирует. Именно для молодых мужчин данное заболевание является наиболее частым онкологическим диагнозом.

— Какие причины приводят к развитию опухоли? Существуют ли достоверно известные факторы риска?

— Этиология остаётся предметом изучения, однако факторы риска установлены и клинически подтверждены. В первую очередь это крипторхизм в анамнезе — неопущение яичка, даже если хирургическая коррекция была проведена в раннем детстве. Далее — отягощённый семейный анамнез, то есть случаи аналогичного заболевания у родственников первой линии. Повышенный риск имеют мужчины, уже перенёсшие злокачественную опухоль контралатерального яичка. Также рассматриваются внутриутробные и гормональные нарушения, однако этот фактор сложен для ретроспективной оценки.

— Как проявляет себя болезнь на ранних этапах? На что следует обращать внимание в первую очередь?

— Коварство заболевания заключается в скудности и неспецифичности симптомов. Классический признак — безболезненное уплотнение в яичке. Мужчина может заметить увеличение органа в размерах, изменение его обычной консистенции (плотности, упругости). Иногда возникает чувство тяжести или распирания в соответствующей половине мошонки. Болевой синдром встречается реже и чаще свидетельствует о реактивных изменениях вокруг опухоли.

— Каков алгоритм диагностики при подозрении на злокачественное новообразование?

— Алгоритм регламентирован стандартами оказания помощи. Первый этап — физикальное обследование, то есть пальпация мошонки врачом. Второй, ключевой, — ультразвуковое исследование органов мошонки. УЗИ позволяет с высокой долей уверенности дифференцировать объёмное образование, кисту или воспалительный процесс. Третий этап — лабораторный: определение сывороточных онкомаркëров, а именно альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и лактатдегидрогеназы. И четвёртый этап, который требуется для определения распространённости процесса, — компьютерная томография. Исследуются грудная клетка, брюшная полость и малый таз.

— Каков прогноз? Насколько эффективно лечение при разных стадиях?

— Прогноз следует оценивать как благоприятный, что отличает рак яичка от многих других злокачественных новообразований. Опухоль демонстрирует высокую чувствительность к химиотерапии. При раннем выявлении, на первой стадии, показатели пятилетней выживаемости достигают 98–99 %. Даже при наличии регионарных метастазов излечение возможно в 85–90 % случаев. Повторюсь, это один из немногих раков, где слова «излечим» и «благоприятный прогноз» являются медицински обоснованными.

— Какие рекомендации Вы дадите молодым мужчинам и их лечащим врачам?

— Рекомендации просты, но их выполнение напрямую влияет на продолжительность жизни. Первое: регулярный самоосмотр мошонки. Один раз в месяц, лучше после водных процедур. При обнаружении любого нового образования, даже безболезненного, следует незамедлительно обратиться к урологу. Второе: для врачей первичного звена — исключить выжидательную тактику. Молодой пациент с уплотнением в яичке не должен уходить с диагнозом «орхит» без УЗИ-подтверждения. Онконастороженность в данной возрастной группе — ключевой фактор ранней диагностики. Время здесь работает против пациента, но только до момента начала специфического лечения. Берегите себя и близких!