Сильная жажда, частое мочеиспускание и необъяснимое похудение у ребёнка требуют безотлагательного обращения к врачу. Такие симптомы могут быть проявлениями сахарного диабета 1-го типа, который нередко развивается быстро. Ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, заведующая эндокринологическим отделением УОДКБ имени Ю. Ф. Горячева Антонина Ерусова рассказала о том, что важно знать родителям, почему нельзя связывать заболевание только с употреблением сладкого и какую роль играет ранняя диагностика.

Антонина Ерусова

— На какие изменения в состоянии ребёнка родителям нужно обратить внимание в первую очередь?

— Прежде всего на сильную жажду, частое мочеиспускание и снижение массы тела без понятной причины. При диабете 1-го типа эти симптомы могут появиться достаточно быстро. Не нужно ждать, что они пройдут самостоятельно: ребёнка необходимо без промедления показать врачу. Задача родителей заключается не в том, чтобы самостоятельно поставить диагноз, а в том, чтобы вовремя заметить изменения и обратиться за помощью. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем раньше можно начать необходимое лечение.

— Многие по-прежнему считают диабет 1-го типа «детским», а 2-го типа — «взрослым». Насколько это верно?

— Такое разделение некорректно: оба типа могут возникнуть в разном возрасте. Главное различие между ними заключается не в возрасте человека, а в механизме развития заболевания. В норме гормон инсулин помогает глюкозе поступать в клетки, где она используется как источник энергии. При диабете 1-го типа иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Постепенно возникает выраженный дефицит этого гормона, поэтому его необходимо вводить извне. При диабете 2-го типа клетки становятся менее чувствительными к инсулину. Сначала поджелудочная железа компенсирует это усиленной выработкой гормона, но со временем его может оказаться недостаточно для потребностей организма. Уровень глюкозы в крови повышается, причём заболевание способно долго протекать незаметно.

— Если ребёнок заболел диабетом, родители нередко винят себя: «Разрешали слишком много сладкого». Есть ли для этого основания?

— В отношении диабета 1-го типа оснований для таких обвинений нет. Он не связан с тем, что ребёнок ел много сладкого. В его развитии имеет значение генетическая предрасположенность; также изучается влияние внешних факторов, в том числе некоторых вирусных инфекций. При этом единой причины, которая запускает заболевание у всех пациентов, нет. Диабет 1-го типа может возникнуть и в семье, где раньше никто им не болел. Предотвратить его с помощью диеты или физической активности пока невозможно. Поэтому важно не искать виноватых, а разобраться вместе с врачом, как лечить заболевание и контролировать состояние ребёнка.

— Насколько масштабна проблема сахарного диабета сегодня?

— По данным клинико-эпидемиологического мониторинга, приведённым в материалах НМИЦ эндокринологии имени академика И. И. Дедова, на 1 января 2026 года в России зарегистрировано 5 814 928 пациентов с сахарным диабетом. Большинство из них имеют диабет 2-го типа. По данным Минздрава России, за 2025 год диабет впервые выявлен у 8,5 тысяч детей. Эти цифры показывают, почему о заболевании важно говорить не только в медицинском сообществе. Родителям необходимо знать его признаки, а людям с факторами риска не стоит откладывать обследование только потому, что они хорошо себя чувствуют.

— Как различается лечение двух типов диабета? Можно ли обойтись изменением питания?

— При диабете 1-го типа необходима инсулинотерапия. Питание и физическая активность не могут заменить гормон, которого организму не хватает. При диабете 2-го типа лечение подбирают индивидуально. Оно включает изменение образа жизни и, при необходимости, сахароснижающие препараты, в том числе инсулин. Решение о лечении принимает врач с учётом состояния конкретного пациента.

Важны не только сам факт назначения терапии, но и контроль её результатов. Один из показателей, который используют для этого, называется гликированным гемоглобином: он отражает средний уровень глюкозы в крови примерно за три месяца. Целевое значение этого показателя врач определяет индивидуально.

— Что сегодня меняется в системе помощи людям с диабетом?

— С 2023 года в России реализуется федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом», а с 2025 года он входит в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Развивается помощь на разных уровнях: от поликлиник до межрайонных и региональных эндокринологических центров и федерального профильного центра. При сложном, редком или неясном течении заболевания пациента направляют на более высокий уровень, а после стабилизации он продолжает наблюдаться по месту жительства.

Отдельное внимание уделяется обучению в «Школах диабета», исследованию гликированного гемоглобина и обеспечению детей и подростков с диабетом 1-го типа системами непрерывного мониторинга глюкозы. Важно, чтобы лечение сопровождалось понятными для пациента и его семьи объяснениями: что необходимо контролировать, зачем нужны обследования и как выполнять назначения врача.

— Почему так важно не пропускать обследования, даже если самочувствие хорошее?

— Хорошее самочувствие не всегда означает, что нарушений углеводного обмена нет. Диабет 2-го типа может долго оставаться незаметным. Есть и состояние, которое называется преддиабетом: уровень глюкозы уже выше нормы, но ещё не достигает критериев сахарного диабета. Обычно человек не ощущает этих изменений, хотя именно на таком этапе профилактика особенно важна. Проверять уровень глюкозы следует по рекомендации врача, прежде всего при наличии факторов риска. При установленном диабете регулярное наблюдение необходимо для контроля заболевания и раннего выявления осложнений. Диабет может повреждать почки, нервы, сетчатку глаза и сердечно-сосудистую систему, поэтому обследования нельзя подменять оценкой собственного самочувствия.

— Какие привычки помогают снизить риск диабета и чему стоит учить детей?

— Здесь важно уточнить: речь идёт прежде всего о снижении риска диабета 2-го типа. Для него имеют значение наследственность, избыточная масса тела и недостаток движения. При этом заболевание возможно и у людей с нормальной массой тела, поэтому здоровый образ жизни не отменяет обследований по показаниям.
Начать можно с повседневных привычек всей семьи. Питание должно быть разнообразным: с овощами, бобовыми, цельнозерновыми продуктами, цельными фруктами и полноценными источниками белка. В качестве повседневного напитка лучше выбирать воду, а продукты с избытком добавленного сахара и калорий ограничивать. Полностью исключать углеводы из рациона не требуется. Не менее важны регулярная физическая активность, полноценный сон и отказ от курения. Лучше, когда забота о здоровье становится общей семейной привычкой, а не набором запретов только для ребёнка. И обязательно нужно помнить: эти меры полезны для здоровья, но не позволяют предотвратить диабет 1-го типа.

— Что бы Вы хотели сказать родителям в завершение нашей беседы?

— Не связывайте диабет только со сладким и не считайте отсутствие этого заболевания у родственников гарантией того, что ребёнок не заболеет. Если появились сильная жажда, частое мочеиспускание или необъяснимое похудение, обратитесь к врачу без промедления. Если диагноз уже установлен, важно не оставаться со своими вопросами один на один. Обсуждайте с лечащим врачом назначения, результаты обследований и всё, что вызывает тревогу. Ребёнку нужны своевременная медицинская помощь и спокойная, внимательная поддержка семьи, а не чувство вины за заболевание.