Рак молочной железы на ранних стадиях может не сопровождаться заметными изменениями или жалобами. Поэтому профилактическое обследование важно проходить даже при хорошем самочувствии. Маммография помогает обнаружить изменения, которые ещё невозможно выявить при прощупывании, и своевременно направить женщину на дополнительную диагностику. Почему нельзя откладывать обследование, заменяет ли УЗИ маммографию и какие симптомы требуют обращения к врачу — об этом рассказала заведующая женской консультацией Городской больницы № 3 Ульяновска Оксана Нестеренко.

— Почему врачи уделяют такое внимание маммографии?

— Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желёз, которое позволяет выявлять изменения, в том числе на ранних стадиях заболевания. От стадии и размера опухоли во многом зависит объём лечения. Поэтому наша задача — обнаружить заболевание как можно раньше, не дожидаясь выраженных симптомов. Важно понимать: отсутствие боли или уплотнения не означает, что обследование можно отложить. Профилактическая маммография предназначена именно для женщин, у которых нет жалоб. Она помогает обнаружить изменения до того, как они станут ощутимыми.

— Что можно увидеть на маммограмме?

— На снимках врач оценивает структуру ткани молочных желёз, выявляет образования и другие изменения. Одна из важных возможностей маммографии — обнаружение микрокальцинатов, мельчайших отложений кальция, которые невозможно определить при прощупывании. Сами по себе микрокальцинаты не означают, что у женщины рак. Однако их форма и расположение могут вызывать подозрение и требовать дополнительного обследования. Поэтому заключение должен оценивать специалист: по одной формулировке в описании снимка нельзя самостоятельно поставить диагноз.

То же относится к различиям между правой и левой молочными железами на снимках. Врач определяет, связаны ли они с особенностями строения тканей или требуют уточнения. При необходимости назначает дополнительные исследования либо наблюдение.

— С какого возраста и как часто нужно проходить обследование?

— В рамках диспансеризации маммографию проводят женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно один раз в два года. Исследуют обе молочные железы в двух проекциях. Этот график относится к профилактическому обследованию при отсутствии жалоб. Если появились изменения или врач выявил повышенный риск заболевания, сроки и объём обследования определяют индивидуально. Ждать следующей плановой маммографии в такой ситуации не нужно. На приёме важно сообщить врачу о перенесённых заболеваниях молочных желёз и случаях рака у близких родственников. Эти сведения помогают оценить риски и выбрать тактику обследования.

— Можно ли вместо маммографии сделать УЗИ?

— УЗИ и маммография решают разные диагностические задачи. Ультразвуковое исследование помогает уточнить характер образования и оценить изменения, обнаруженные при осмотре или на снимках. Но оно не заменяет маммографию в программе возрастного скрининга: некоторые изменения, в частности микрокальцинаты, на УЗИ могут быть не видны.

При этом маммография тоже имеет ограничения. Например, при высокой плотности ткани молочной железы некоторые образования сложнее различить на рентгеновском снимке. Поэтому в определённых случаях врач дополняет обследование УЗИ или другими методами. Выбор зависит не только от возраста, но и от жалоб, результатов осмотра и индивидуальных особенностей.

— Какие изменения должны насторожить женщину?

— Обратиться к врачу необходимо, если появилось уплотнение в молочной железе, изменились её форма или внешний вид, возникли втяжение соска, покраснение кожи, необычные выделения из соска. Поводом для обращения также служит новая или сохраняющаяся боль. Такие симптомы не обязательно связаны с онкологическим заболеванием, но выяснить их причину необходимо. Не следует самостоятельно выбирать обследование или ждать, пока изменения исчезнут. Врач проведёт осмотр и определит, какие исследования нужны. Отдельно подчеркну: если женщина обнаружила уплотнение, а недавняя маммография не выявила изменений, обратиться к врачу всё равно нужно. Ни один метод не позволяет исключить заболевание во всех случаях, и результат исследования необходимо сопоставлять с данными осмотра.

— Как подготовиться к маммографии?

— Если менструации сохраняются, плановое исследование обычно рекомендуют проходить на 5–11-й день цикла, считая от первого дня менструации. В этот период молочные железы, как правило, менее чувствительны. После наступления менопаузы обследование можно выполнять в любой день. Однако при появлении тревожных симптомов не нужно откладывать обращение к врачу до определённого дня цикла. Сначала необходимо получить консультацию и согласовать сроки диагностики. Также следует сообщить врачу о беременности или грудном вскармливании. В этих случаях необходимость исследования и подходящий метод определяют с учётом конкретной ситуации.

— Куда обратиться, чтобы пройти маммографию?

— Начать можно с поликлиники по месту прикрепления: обратиться к терапевту или акушеру-гинекологу. Маммографию проводят по направлению врача, в том числе в рамках диспансеризации. На консультации расскажите обо всех изменениях, которые заметили, и возьмите результаты предыдущих обследований, если они сохранились. Это поможет врачу оценить состояние молочных желёз и сопоставить результаты в динамике. Главное — не воспринимать профилактическое обследование как формальность. Хорошее самочувствие не отменяет необходимости проходить маммографию в рекомендованные сроки, а появление жалоб требует отдельного обращения к специалисту.