Себорейный дерматит часто воспринимают как косметическую проблему: появилась перхоть, покраснела кожа у носа или за ушами — значит, нужно просто купить подходящий шампунь. Однако заболевание может длительно протекать с обострениями и требовать полноценного лечения. О причинах себорейного дерматита, роли грибов Malassezia и современных подходах к терапии рассказала врач-дерматовенеролог Областного кожно-венерологического диспансера Елена Каратунова.
— Что представляет собой себорейный дерматит?
— Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно протекает с периодами улучшения и обострения. Оно поражает так называемые себорейные зоны — участки, где много сальных желёз: волосистую часть головы, лицо, наружный слуховой проход, область за ушами, верхнюю часть груди и спины, а иногда и крупные складки кожи. Для заболевания характерны покраснение, шелушение, зуд, иногда появление папул — небольших воспалительных элементов. Чешуйки могут быть сухими или жирными, желтоватыми. На коже лица часто страдают носогубные складки, межбровная область, брови, веки и область усов или бороды. Себорейный дерматит не является следствием недостаточной гигиены. Это многофакторное заболевание, в развитии которого участвуют особенности работы сальных желёз, состояние кожного барьера, иммунный ответ и микроорганизмы, постоянно живущие на коже.
— В материалах о себорейном дерматите часто упоминаются грибы рода Malassezia. Что это за микроорганизмы?
— Malassezia — это липофильные дрожжеподобные грибы, то есть микроорганизмы, которые используют липиды и хорошо чувствуют себя в участках кожи, богатых кожным салом. Они являются частью нормальной микробиоты кожи и присутствуют у многих здоровых людей. Поэтому себорейный дерматит нельзя назвать обычной грибковой инфекцией, которую можно «вывести» раз и навсегда. Проблема возникает тогда, когда меняется взаимодействие между грибами и кожей. У человека может сформироваться чрезмерная воспалительная реакция на компоненты жизнедеятельности Malassezia. При этом значение имеют не только количество грибов, но и их вид, состояние кожного барьера и особенности иммунного ответа. Сегодня описано более 20 видов Malassezia, встречающихся у человека.
— На каких участках чаще всего появляются высыпания?
— На коже головы себорейный дерматит может проявляться перхотью, зудом, шелушением и покраснением. Иногда процесс выходит за линию роста волос. На лице типичны покраснение и шелушение в области бровей, носогубных складок, за ушами, в наружном слуховом проходе. На туловище чаще поражаются верхняя часть груди, область грудины, межлопаточная и лопаточная зоны. В складках кожи воспаление может сопровождаться покраснением, зудом и раздражением. Выраженность симптомов бывает разной: от лёгкого шелушения до заметного воспаления с плотными чешуйками и зудом. Важно отличать себорейный дерматит от псориаза, атопического дерматита, контактного дерматита, грибковых инфекций и других заболеваний.
— Как понять, что пора обратиться к дерматологу?
— Если шелушение и зуд сохраняются несколько недель, высыпания распространяются, появляются болезненность, мокнутие, корки или выпадение волос, не стоит ограничиваться косметическим шампунем. Также консультация необходима, если привычное средство перестало помогать или после самостоятельного лечения состояние ухудшилось.
— Какие меры профилактики себорейного дерматита существуют?
— Полностью предотвратить развитие себорейного дерматита невозможно, поскольку заболевание связано с индивидуальными особенностями кожи, активностью сальных желёз и иммунным ответом. Однако можно снизить риск обострений и сделать их более редкими. Важно соблюдать регулярную, но щадящую гигиену кожи головы и лица. Следует использовать мягкие средства, подходящие вашему типу кожи, не мыть голову слишком горячей водой и не травмировать кожу расчёсыванием. При склонности к рецидивам врач может рекомендовать лечебный шампунь с противогрибковым компонентом в поддерживающем режиме — например, один раз в неделю или с другой индивидуально подобранной частотой.
Не стоит самостоятельно использовать спиртовые растворы, агрессивные пилинги и другие раздражающие средства. При сухости кожи лица желательно применять мягкий увлажняющий крем без выраженных отдушек. Также важно не пользоваться чужими расчёсками, головными уборами и полотенцами.
Обострения могут провоцировать стресс, переутомление, недостаток сна, сухой воздух, резкая смена температуры и некоторые сопутствующие заболевания. Поэтому профилактика включает полноценный сон, рациональный режим труда и отдыха и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов. Берегите себя и будьте здоровы!