Диспансеризация после 60 лет — не формальность, а инструмент сохранения здоровья и независимости: своевременные обследования позволяют вовремя выявлять скрытые болезни, корректировать лечение и снижать риск падений, потери функции и инвалидизации. Заместитель начальника Ульяновского областного клинического госпиталя ветеранов войн по гериатрической службе, главный внештатный специалист-гериатр Министерства здравоохранения Ульяновской области, кандидат медицинских наук Эльмира Каримова объяснила, важность диспансеризации, как подготовиться и почему регулярные профилактические осмотры продляют активную жизнь.

— С чего начинается диспансеризация пожилого человека и почему она так важна после 60 лет?
— Диспансеризация — это системный профилактический осмотр с набором дополнительных обследований. Цель простая и очень практичная: оценить текущее состояние здоровья, выявить болезни и факторы риска на ранней стадии и определить, требуется ли человеку диспансерное наблюдение. После 60 лет такие осмотры приобретают особое значение: именно в этом возрасте резко возрастает вероятность хронических неинфекционных заболеваний — сердечно‑сосудистых, сахарного диабета, остеопороза, некоторых видов рака и хронических болезней лёгких. Многие из этих состояний годами протекают бессимптомно, поэтому только системный скрининг и грамотная интерпретация результатов позволяют вовремя начать лечение или профилактические меры.

— Какие исследования и оценки обычно включены в программу для людей старше 60?
— Набор обследований основан на стандартах диспансеризации и всегда ориентирован на возраст пациента и наличие хронических заболеваний. В базовую программу входят: опрос и осмотр терапевта, измерение артериального давления, общий анализ крови и мочи, биохимия (включая глюкозу, липиды), электрокардиография, оценка массы тела и индекса массы, скрининг на онкологию по показаниям, исследования зрения и слуха. Особенно важны функциональные тесты — оценка мобильности, скорость ходьбы, тест «встать‑сядь» для оценки риска падений. При необходимости назначаются дополнительные исследования (ультразвуковые, лабораторные, специализированные консультации) — это второй этап диспансеризации.

— Что именно дает диспансеризация пожилому человеку помимо постановки диагноза?
— Диспансеризация решает несколько задач одновременно. Раннее выявление заболеваний, когда лечение наиболее эффективно. Выявление возрастных синдромов, которые требуют особого подхода: старческая астения, саркопения, когнитивные нарушения и депрессия.
Валидация и коррекция факторов риска: физическая активность, питание, курение, алкоголь, лекарственная нагрузка, условия быта (что важно для предотвращения падений). Оценка эффективности уже назначенного лечения и его коррекция. Углублённое консультирование пациента и планирование последующего наблюдения или реабилитации. Вместе — это план поддержки, который помогает человеку сохранить активность и независимость дольше.

— Вы упомянули старческую астению и когнитивные нарушения. Насколько часто эти состояния обнаруживаются при диспансеризации и как их корректируют?
— Данные варьируют, но в клинической практике мы часто сталкиваемся с признаками астении и когнитивных нарушений у людей старше 70 лет, и тенденция — нарастание риска с возрастом. Старческая астения проявляется снижением физической и функциональной активности, потерей мышечной массы, повышенным риском падений и проблемами с питанием. Коррекция комплексная: физиотерапия и индивидуальная программа упражнений, коррекция питания с достаточным количеством белка, борьба с полипрагмазией (снижение числа необоснованных лекарств), профилактика дефицитов (витамины, кальций, витамин D). При когнитивных нарушениях важно раннее выявление: ведутся когнитивные тесты, выясняются сопутствующие факторы (дисфункция щитовидной железы, дефицит витаминов, побочные эффекты лекарств), при необходимости подключаются невролог и психиатр, назначается поддерживающая терапия и социальная адаптация.

— Как часто диспансеризация меняет ведение пациента — переводит его на диспансерный учет или корректирует лечение?
— Когда при обследовании выявляют хроническое заболевание или значимый фактор риска, пациент переводится в ту или иную группу диспансерного наблюдения. На практике это происходит у значительной доли обследуемых старше 60 лет: гипертония, нарушения липидного обмена, сахарный диабет или преддиабетические состояния — частые находки. Также много случаев, когда меняется тактика лечения: корректируются дозы, добавляются препараты кардиопрофилактики, назначаются программы по снижению веса или по восстановлению физической функции. Важно, что диспансеризация не ограничивается только «обнаружить» — она формирует план последующих действий и мониторинга.

— Как диспансеризация влияет на качество жизни и независимость пожилых людей в долгосрочной перспективе?
— Регулярная и качественная диспансеризация позволяет выявить и скорректировать заболевания и риски до развития осложнений. Это значит меньше госпитализаций, меньшая инвалидизация, лучшее сохранение мобильности и социального участия. В итоге люди дольше остаются активными, самостоятельными и психологически устойчивыми. Главная задача — не просто продлить жизнь, а продлить активный, удовлетворённый жизнью период.