В последние десятилетия неуклонно растёт распространённость аллергических заболеваний, и не только у молодых. Всё чаще наблюдаются случаи проявления аллергии у людей старшего возраста, раньше не страдавших от неё. Заместитель начальника Ульяновского областного клинического госпиталя ветеранов войн по гериатрической службе, главный внештатный специалист-гериатр Министерства здравоохранения Ульяновской области, кандидат медицинских наук Эльмира Каримова рассказывает об аллергии в пожилом возрасте.

— За последние годы аллергические болезни стали чаще встречаться не только у молодых, но и у людей старшего возраста. Почему пожилые люди подвержены аллергии?

— С возрастом иммунная система претерпевает сложные изменения. С одной стороны, снижается её способность бороться с инфекциями и отвечать на вакцины, с другой — увеличивается риск неадекватных, чрезмерных иммунных реакций. Именно эти изменения и возрастные перестройки тканей часто приводят к появлению аллергии у людей, которые раньше не страдали от неё. Развитию аллергии у пожилых людей также способствуют совокупность хронических заболеваний и постоянный приём многих лекарств: всё это меняет ответ организма на внешние и внутренние раздражители.

— Какие аллергены встречаются чаще всего у пожилых пациентов?

— Наиболее распространённые аллергены у людей старшего возраста такие же, как и в других возрастных группах: пыльца растений; домашняя пыль и клещи; плесень; животные и продукты их жизнедеятельности (шерсть, эпителий, слюна); бытовая химия и промышленные вещества (лаки, красители, смолы); пищевые продукты — чаще всего рыба и морепродукты, орехи, соя, яйца, цитрусовые, мёд, бобовые; лекарственные препараты; яды насекомых. Важно помнить: аллерген может накапливаться годами, и реакция возникнет внезапно.

— Какие формы аллергии чаще всего беспокоят пожилых людей?

— Пожилые пациенты сталкиваются с классическими проявлениями сезонной аллергии: чиханием, насморком, зудом и слезотечением. Но часто они принимают это за затяжную простуду или «естественные» возрастные симптомы и не обращаются к врачу. Кроме поллиноза, у пожилых людей особенно распространена лекарственная аллергия — из‑за одновременным приёмом многих препаратов. Лекарственная аллергия может проявляться крапивницей, экземой, отёками и даже анафилаксией. Также нередки пищевые аллергии на привычные продукты: от отёков и экземы до желудочно‑кишечных расстройств и анафилаксии. У людей, которые долгие годы жили с кошками или собаками, может развиться аллергия на эпителий животных — проявления включают ринит, конъюнктивит, дерматит.

— Насколько важна диагностика и чем она отличается у пожилых пациентов?

— Диагностика — ключ к правильному лечению. Многие пожилые люди упускают шанс из‑за неверной интерпретации симптомов. Аллергологические исследования позволяют точно идентифицировать причинный аллерген и подобрать терапию, особенно когда есть сочетание хронических болезней. Стандартный алгоритм включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные анализы крови, кожные пробы и при необходимости провокационные тесты. У пожилых пациентов при назначении тестов и интерпретации результатов учитывают сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

— Что можно порекомендовать пациентам в период цветения — простые и доступные меры?

— Прежде чем применять рекомендации самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Общее руководство следующее:

1. Назальные спреи. Интраназальные глюкокортикостероиды — основа при сезонном рините. Они действуют локально и уменьшают воспаление слизистой. Эффект развивается постепенно: первые результаты видны через 7–10 дней, максимальный — примерно через месяц. При недостаточном эффекте добавляют антигистаминные спреи.
2. Пероральные антигистаминные препараты. Для быстрого облегчения подходят препараты второго поколения: они реже вызывают сонливость и когнитивные побочные эффекты, которые особенно нежелательны у пожилых людей. Препараты первого поколения лучше не использовать.
3. Аллерген‑специфическая иммунотерапия. Это метод, действующий на причину аллергии. Курс длительный (обычно 3–5 лет) и требует регулярных процедур, но может существенно снизить чувствительность к аллергену в долгосрочной перспективе.

— Какие особенности лечения аллергии у пожилых людей следует учитывать?

— Основной принцип — максимально устранить контакт с аллергеном. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний и лекарственной нагрузки. Антигистаминные препараты могут повышать артериальное давление или в сочетании с другими лекарствами вызывать головокружение, спутанность сознания и сухость во рту. Поэтому выбор препаратов у пожилых пациентов должен быть особенно осторожным, назначать их должен врач. В случае лекарственной аллергии необходимы консультация аллерголога и, как правило, отмена и замена провоцирующего препарата.

— Какие профилактические меры Вы бы рекомендовали пожилым людям?

— Рекомендации просты, но эффективны. По возможности избегать контакта с известным аллергеном: при пищевой аллергии исключать продукты‑аллергены; при лекарственной аллергии информировать всех лечащих врачей о наличии реакции. Вести здоровый образ жизни — посильная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек укрепляют иммунитет. Минимизировать домашние аллергены: проводить регулярную влажную уборку, использовать очистители воздуха с функцией увлажнения, часто менять постельное бельё, защищать мягкую мебель и матрас от пылевых клещей. Следите за пыльцевой картой, планируйте прогулки в периоды низкой пыльцевой нагрузки (например, сразу после дождя), по возможности сокращайте время на улице в «пыльные» дни. Используйте одноразовые маски при необходимости. После прогулки умывайтесь, промывайте глаза и, при необходимости, нос солевыми растворами (только стерильной или кипячёной водой). Держите окна закрытыми в периоды активного цветения, мойте голову вечером, чтобы не переносить пыльцу на подушку. Ранняя диагностика и правильная терапия значительно улучшают качество жизни и снижают риск серьёзных осложнений. Берегите своё здоровье!