Травмы при падениях — это распространенная история, с которой сталкиваются люди в разном возрасте. Когда стоит бежать к специалисту, почему нельзя нарастить хрящ при артрозе и чем опасны падения — обо всем этом и не только мы поговорили с врачом — травматологом-ортопедом высшей квалификационной категории второго травматолого-ортопедического отделения УОКЦСВМП имени Е. М. Чучкалова, кистевым хирургом, заслуженным работником здравоохранения Ульяновской области Павлом Асташкиным.

— Что входит в профиль врача-травматолога. С какими травмами работаете?

— В профиль врача травматолога-ортопеда входит как помощь при острых травмах, полученных недавно, так и работа с застарелыми случаями, а также лечение долгосрочных последствий травм.

— Какой миф о суставах вы слышите чаще всего и вынуждены его развенчивать?

— Один из главных мифов в ортопедии связан с лечением артроза (разрушение хрящевой ткани). Многие верят, что существуют чудодейственные лекарства, способные «нарастить» потерянный хрящ.

На самом деле есть немало препаратов, которые улучшают питание хряща или делают капсульно-связочный аппарат более эластичным. Но, к сожалению, в мире еще не придумали средства, которое могло бы вернуть хрящу молодость или заставить его расти там, где он уже полностью разрушен.

Второй по распространенности миф связан с гиалуроновой кислотой. Существует мнение, что инъекции гиалуроновой кислоты в сустав вызывают привыкание. Это не так. Такие препараты выполняют роль «смазки» и отлично помогают пациентам при лечении артроза. Однако важно понимать: если у пациента не просто артроз, а серьезные внутрисуставные повреждения, одни только уколы кислоты не помогут.

— С каким самым странным или неочевидным симптомом к вам приходили люди, а оказывалось — серьезная проблема?

— Иногда проблемы с конечностями проявляются очень странно. При туннельных синдромах (сдавлении нервов) нервная система может реагировать индивидуально. Например, типичные признаки (например, при синдроме карпального или кубитального канала): онемение пальцев кист, однако могут быть и нетипичные признаки: ощущение «мурашек», чувство, будто руку «отлежали».

Часто такие пациенты годами лечатся у невролога без видимого результата. Однако, как только они попадают к кистевому хирургу, проблема решается быстро: врач рассекает канал, освобождает нерв, и вся симптоматика мгновенно исчезает.

— Что делать, если пожилой человек с остеопорозом упал и ударился, но терпит и не идет к врачу? Чем это может быть опасно?

— Если человек получил перелом, то в первую очередь он будет мучиться от выраженной боли, и конечность может перестать нормально двигаться. Кроме того, самое опасное в такой ситуации — повреждение сосудов острыми костными отломками. Это может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до летального исхода.

— Падения в любом возрасте — насколько они опасны?

— Падение в любом возрасте — это серьезный риск. Тяжесть травмы зависит от множества факторов: высоты, с которой упал человек, твердости поверхности и сопутствующих заболеваний пациента. К сожалению, в определенных случаях любое падение может привести к крайне тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

— Что вредно нашим суставам?

— Каждая кость внутри сустава покрыта хрящевой тканью, которая играет ключевую роль: она способствует выработке синовиальной жидкости. Эта жидкость служит естественной смазкой, уменьшая трение костей друг о друга во время движения. Главный враг хряща — чрезмерные нагрузки. Мы можем нанести серьезный вред суставам при постоянных перегрузках, травматизации нижних конечностей (например, при прыжках с большой высоты), агрессивном беге.  Любая физическая активность, которая дает избыточное давление на сустав, постепенно разрушает хрящ.

— При каких травмах достаточно консервативного лечения?

— Консервативное лечение (без операции) применяется при ушибах, неглубоких ранах (которые не требуют зашивания, а только наложения повязки), а также при стабильных переломах без смещения, когда нет риска, что костные отломки сдвинутся.

— Многие люди говорят, что у них был поврежден мениск. Насколько это распространенная история? Может ли мениск восстановиться сам без операции?

— Мениск — это хрящевая прокладка внутри сустава, выполняющая роль амортизатора. Он сглаживает ударные нагрузки и уменьшает трение между бедренной и большеберцовой костями. Хотя мениски есть в разных суставах, чаще всего мы сталкиваемся с повреждениями именно коленного сустава.

В каждом колене есть два мениска: наружный и внутренний. Статистика показывает, что именно внутренний мениск травмируется чаще всего. При разрыве мениска человек обычно чувствует боль, но она может быть непостоянной. Если разрушение происходит постепенно (от 1 до 3 степени), болевые ощущения могут то уходить, то возвращаться. Часто это происходит из-за того, что оторвавшийся фрагмент мениска покидает свое привычное место («кластер»), попадает между суставными поверхностями. В такие моменты пациент чувствует боль. К сожалению, восстановиться без оперативного вмешательства мениск не может. Это хрящевая ткань, которая плохо снабжается кровью. Поэтому лучше обратиться к врачу. Сегодня такие травмы лечатся эндоскопически, то есть через маленькие проколы. Врач заходит в полость коленного сустава специальными инструментами и аккуратно убирает поврежденную часть мениска. Если мениск поврежден, лучше не затягивать с визитом к травматологу. Оторванная часть мениска постепенно истирает здоровый хрящ костей. Это приводит к артрозу.

— Сейчас весна. Дачный сезон начинается. Что бы вы хотели напомнить читателям?

— Чаще всего на практике мы сталкиваемся с пациентами, которые пренебрегают техникой безопасности или используют инструменты не по назначению. Поэтому очень хочется напомнить, чтобы использовали инструменты по назначению. Нельзя надевать круги по дереву на болгарку и не стоит собирать самодельные газонокосилки. Любой инструмент должен быть сертифицирован и использоваться строго по инструкции. Важно использовать средства защиты: перчатки, защитные маски, очки, наушники. Берегите себя!