Вирусы Коксаки — это большая группа энтеровирусов, которые нередко вызывают у детей энтеровирусную инфекцию. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение 7–10 дней, однако родителям важно вовремя заметить признаки обезвоживания и возможных осложнений. О заболевании рассказывает врач-инфекционист инфекционного отделения УОДКБ имени Ю. Ф. Горячева Алена Сухачева.

Алена Сухачева

— Что представляет собой эта инфекция?

— В быту под термином «вирус Коксаки» обычно подразумевают несколько вирусов из группы энтеровирусов. Они могут вызывать различные заболевания: лихорадку, герпангину — болезненное воспаление слизистой оболочки ротоглотки с появлением пузырьков и язвочек. Чаще всего этот синдром связывают с вирусом Коксаки A16 и некоторыми другими энтеровирусами. О вирусе особенно часто говорят в конце лета и начале осени, поскольку для энтеровирусных инфекций характерен сезонный подъём заболеваемости в тёплое время года. Дети больше времени проводят в коллективах, на детских площадках, в поездках и лагерях, чаще пользуются общими игрушками, водой и предметами быта. При этом заразиться можно в любое время года.

— Кто болеет тяжелее?

— Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети раннего и дошкольного возраста, особенно до пяти лет. Пик заболеваемости приходится примерно на двухлетний возраст: ребёнок уже активно контактирует с другими детьми и предметами окружающей среды, но ещё не имеет иммунитета к большинству вариантов энтеровирусов.

Более тяжёлое течение возможно у детей первых месяцев жизни, а также у пациентов с выраженными хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. В группе повышенного внимания также находятся дети, которые из-за боли во рту отказываются пить, а также пациенты с высокой температурой, выраженной слабостью, повторной рвотой или неврологическими симптомами.

Большинство взрослых либо не заболевают, либо переносят инфекцию в лёгкой форме. Однако взрослый человек без выраженных симптомов также может стать источником заражения для ребёнка.

— Как передаётся вирус и каковы его первые симптомы?

— Инфекция передаётся несколькими путями: через слюну, выделения из носа и горла при тесном контакте, кашле или чихании; через жидкость из пузырьков на коже; через загрязнённые руки, игрушки, посуду, полотенца, дверные ручки и другие поверхности; фекально-оральным путём — особенно при смене подгузников, посещении туалета и недостаточном мытье рук.

Инкубационный период обычно составляет от трёх до шести дней. Первыми признаками нередко становятся повышение температуры, слабость, снижение аппетита и боль в горле. Через один — два дня могут появиться болезненные пузырьки и язвочки во рту, затем высыпания на ладонях и подошвах. Иногда сыпь возникает на ягодицах, коленях, локтях или в области половых органов.

Наиболее заразен ребёнок в первую неделю болезни. Однако вирус может выделяться с калом ещё несколько недель после исчезновения симптомов, поэтому особенно важно тщательно соблюдать правила гигиены, прежде всего регулярно мыть руки.

— На что родителям следует обратить внимание?

— Для этого вируса характерно сочетание трёх признаков: лихорадки, болезненности в горле или язвочек во рту, а также пятен, папул или мелких пузырьков на ладонях и подошвах. Главная проблема для ребёнка обычно заключается не в самой сыпи, а в боли во рту. Из-за неё ему становится трудно жевать, глотать и пить. Ребёнок может капризничать, отказываться от еды и жидкости.

От обычной ОРВИ энтеровирусную инфекцию отличают характерные высыпания на ладонях и стопах, а также болезненные элементы в полости рта. При ОРВИ чаще преобладают насморк, кашель и заложенность носа. При энтеровирусной инфекции эти симптомы также возможны, но не являются обязательными.

От ветряной оспы сыпь отличается прежде всего расположением. При ветрянке высыпания в большом количестве обычно появляются на туловище, лице и волосистой части головы, возникают волнами, поэтому одновременно можно увидеть пятна, пузырьки и корочки. Наиболее типичны высыпания на ладонях, подошвах и слизистой оболочке полости рта.

Аллергическая сыпь чаще сопровождается зудом, может быстро менять форму и локализацию. Однако она, как правило, не сочетается с болезненными пузырьками и язвочками во рту, высокой температурой и выраженным ухудшением самочувствия.

От обычного стоматита энтеровирусная инфекция отличается сочетанием поражения полости рта с повышением температуры и типичной кожной сыпью. В то же время по фотографии или только по описанию не всегда возможно точно определить причину высыпаний, поэтому при лихорадке и сыпи ребёнка должен осмотреть врач.

— Что делать родителям?

— Если у ребёнка появились температура, боль в горле, высыпания во рту, на ладонях или стопах, необходимо оставить его дома, ограничить контакты с другими детьми и вызвать педиатра. Не следует вести ребёнка в детский сад, школу, бассейн, спортивную секцию или в гости, даже если его самочувствие кажется относительно хорошим.

Важно обеспечить ребёнку достаточное питьё. Давать жидкость следует часто и небольшими порциями: воду, компот, морс, при необходимости — раствор для оральной регидратации. Это особенно важно, если ребёнок теряет жидкость из-за высокой температуры, рвоты или отказывается пить из-за боли во рту.

Пища должна быть мягкой, прохладной и нераздражающей: каши, йогурты, пюре, супы-пюре. Следует исключить кислые, солёные, острые, очень горячие и грубые продукты, поскольку они могут усилить болезненность во рту.

При высокой температуре или выраженной боли можно использовать жаропонижающее и обезболивающее средство, разрешённое ребёнку с учётом возраста и массы тела. Препарат необходимо применять строго по инструкции или по назначению врача.

Также родителям важно следить за количеством мочеиспусканий, активностью ребёнка, его способностью пить и изменением температуры.

Специфического противовирусного лечения, которое устраняло бы вирус Коксаки, не существует. Основа помощи ребёнку — облегчение боли и лихорадки, достаточное питьё и внимательное наблюдение за его состоянием.