Решетки на окнах, агрессивные пациенты и экстренная медицинская помощь — именно в таких реалиях трудятся сотрудники единственного в области токсикологического отделения. К ним попадают люди с различными отравлениями. Нередко привозят пациентов в состоянии наркотической или алкогольной комы; приходя в себя, они не всегда понимают, где находятся, и проявляют «негативизм» по отношению к лечению и персоналу. Джаудат Хайруллов, заведующий токсикологическим отделением Ульяновского областного центра специализированных видов медпомощи, рассказал о специфике своей работы.

— Джаудат Талгатович, расскажите, пожалуйста, с какими отравлениями к вам поступают пациенты? Сколько человек проходит через отделение за год?

— Примерно 1200 пациентов в год. Это широкий спектр: отравления суррогатным алкоголем, грибами, лекарственными средствами, бытовой химией, передозировки наркотиками, отравления вследствие токсического действия дымов, газов и паров. Также у нас проходят лечение пациенты после укусов змей и насекомых.

— Какие пациенты остаются у вас, а какие отправляются на домашнее лечение?

— Чаще всего пациенты поступают к нам по линии скорой помощи. В некоторых случаях пациент получает консультацию и отправляется домой с рекомендациями, в других — направляется в иное лечебное учреждение для консультации с возможной госпитализацией. У нас остаются пациенты в состоянии тяжелой и средней степени тяжести.

— Миновали новогодние праздники. Увеличивается ли нагрузка в вашем отделении в этот период?

— Да, традиционно новогодние праздники — это период повышенной готовности. В этом году мы приняли 59 человек, что на 20 пациентов больше, чем за аналогичный период прошлого года. Причины госпитализации разные: некачественный алкоголь, преднамеренное или случайное употребление технических жидкостей.

Часто люди выпивают, а потом засыпают с сигаретой в руках. Происходит задымление, и пациенты поступают к нам с отравлением угарным газом. Также нередко встречаются случаи токсического воздействия дыма из-за неправильного использования обогревателей.

Случаются и серьезные отравления грибами, которые являются неотъемлемой частью праздничного стола. Иногда люди открывают старые запасы или употребляют грибы сомнительного качества, купленные с рук у частных лиц.

Отдельная категория — случаи, когда люди смешивают лекарства с алкоголем. Это смертельно опасный дуэт! Препараты категорически нельзя совмещать со спиртным, так как эффект может быть непредсказуемым: от резкого падения давления и кровотечений до остановки дыхания.

Например, алкоголь в сочетании со снотворными или успокоительными может привести к глубокой дезориентации и критической сонливости. Нестероидные противовоспалительные препараты вместе со спиртным дают тяжелую нагрузку на почки и печень, а также повышают риск внутренних кровотечений. Антибиотики, противотуберкулезные и антимикробные средства блокируют метаболизм этанола, что вызывает острую непереносимость: покраснение кожи, тошноту и рвоту. Препараты для снижения давления и алкоголь взаимно усиливают действие друг друга, что часто приводит к обморокам. Поэтому, если вы принимаете лекарства, алкоголь стоит полностью исключить.

— Вы сказали, что поступают пациенты с отравлениями лекарствами. О каких случаях идет речь?

— Во-первых, это пожилые люди с деменцией. Как правило, подобное случается, когда родственники оставляют престарелых родителей одних. Даже если родные заранее раскладывают таблетки по дням недели, из-за прогрессирующего заболевания пациенты не всегда отдают отчет в своих действиях. Они могут разом выпить все лекарства, предназначенные на неделю вперед. Из-за многократного превышения дозировки они поступают к нам с тяжелой интоксикацией. К слову, такие пациенты нередко забывают выключить газ, из-за чего госпитализируются еще и с отравлением продуктами горения.

Кроме того, часто к нам попадают те, кто занимается самолечением. Увидев на тонометре цифру под 200, человек пугается и пытается экстренно сбить давление. В панике люди бесконтрольно выпивают таблетки разных наименований, доводя себя до полуобморочного состояния и опасного падения давления. В итоге вместо помощи они получают медикаментозное отравление.

— Бывают ли случайные отравления в быту?

— Да, и довольно часто это отравления бытовой химией. В новогодние праздники такие случаи тоже были. Сценарий обычно один: люди покупают средство в большой емкости и для удобства переливают его в мелкую тару. Со временем надписи стираются, или же другие домочадцы просто не знают, что внутри. К примеру, стоит бутылка из-под питьевой воды, в которой налита прозрачная техническая жидкость. Человек делает глоток, думая, что это вода, а на деле получает тяжелейшее отравление.

— Бывает ли, что пьют технический спирт?

— К сожалению, да. Был трагический случай: 78-летний отец вместе с 35-летним сыном приобрели спирт, который, очевидно, предназначался для технических нужд. Отец скончался, а сына нам удалось спасти. Мы долго его лечили, проводили гемодиализ — процедуру очистки крови от токсинов, которую выполняют, когда почки перестают справляться сами. Однако мужчина на всю жизнь остался слепым. Метиловый спирт при попадании в организм вызывает необратимое повреждение и атрофию зрительного нерва. В таких случаях зрение уже не восстанавливается.

— Отравление может вызвать только суррогатный алкоголь?

— Нет. Интоксикация возможна и при употреблении качественного алкоголя. Кроме того, есть специфическая опасность: человек в состоянии сильного опьянения может уснуть в неудобном положении — на полу, на ступеньках или за столом — и провести так около десяти часов. В медицине это называется синдромом позиционного сдавления. Под весом собственного тела в мягких тканях, которые оказались прижаты, начинается разрушение мышечных волокон. Продукты этого распада попадают в кровь и буквально «забивают» почки, что приводит к тяжелой почечной недостаточности.

— Привозят ли к вам пациентов в состоянии наркотической или алкогольной комы?

— Привозят, и нередко. Бывают случаи, когда под видом одного вещества людям продают другое, гораздо более сильное. Пострадавших обычно обнаруживают прохожие в подъездах или даже за рулем автомобиля. Выглядят такие пациенты характерно: кожные покровы синюшного оттенка, зрачки сужены, а дыхание критически редкое — всего два-четыре вдоха в минуту. В отделении мы вводим им антидот; если человек сразу приходит в сознание и начинает дышать самостоятельно — это для нас клинический маркер отравления метадоном.

— Как реагируют такие люди, приходя в себя? Не нападают ли на персонал?

— Бывают разные случаи. Не без этого… В силу токсической энцефалопатии (повреждения мозга токсинами) наступает алкогольный делирий (в народе его называют «белой горячкой»). Пациенты не отдают отчета в своих действиях, критика к своему состоянию у них снижена. Они полностью дезориентированы: не знают, как их зовут, какое сегодня число, где находятся и так далее. Поэтому они могут, как мы это называем, проявлять негативизм к проводимому лечению. В таких случаях мы применяем успокоительные препараты для вывода их из этого состояния.

— Алкоголизм и наркомания — серьезные зависимости. Не возвращаются ли такие пациенты к вам снова и снова?

— К сожалению, возвращаются. Иногда даже в тот же день. Перед Новым годом у нас был яркий пример. Пациент поступил в наркотической коме с передозировкой 22 декабря. Ему три дня проводилась искусственная вентиляция легких. 29 декабря в 14:00 его выписали, а уже в этот же день в 19:00 он снова попал к нам в коме. Мы вывели его из этого состояния 31 декабря. Как только он пришел в себя, сразу написал отказ от лечения и выписался. Такие люди находятся в глубокой психической фазе зависимости. Мы оказываем необходимое лечение, советуем обратиться в наркологическую клинику, однако они не хотят лечиться… И в итоге снова возвращаются к нам.

— Долго ли у вас находятся пациенты?

— В среднем — от четырех до шести дней. Но если человек поступает в тяжелом состоянии (например, в той же наркотической коме) и нуждается в аппарате ИВЛ, лечение может затянуться до месяца.

— Какой случай в вашей практике был самым неординарным?

— Однажды к нам поступил пациент, которого в лесу укусил паук. Важно понимать, что пауки часто просто защищают свою территорию. Рука отекла до самого локтя, а рана начала гноиться. Нам пришлось проводить интенсивную антибактериальную и противоаллергическую терапию, чтобы спасти конечность.

— Есть ли в вашей работе сезонность?

— Безусловно. С мая начинают проявлять активность змеи, поэтому в конце весны и июне к нам поступают пациенты с укусами гадюк. Как правило, змеи жалят в область ниже колен или в пальцы рук, когда люди собирают ягоды и грибы. С середины лета начинаются отравления грибами. В холодное же время года возрастает число пострадавших от угарного газа из-за неправильного использования обогревателей и печей.

— Что вы пожелаете нашим читателям?

— Берегите себя и своих близких! Будьте внимательны к тому, что вы употребляете в пищу, и не игнорируйте правила безопасности в быту и на природе.

Записала Наталья КОРОЛЕВА.