Врач-эндокринолог Областного клинического онкологического диспансера Ксения Петровна рассказала о том, как диабет и онкология влияют друг на друга и почему контроль глюкозы — часть противоопухолевой терапии.

— Сахарный диабет и онкологические заболевания нередко встречаются у одного пациента. Это случайное совпадение или между ними есть связь?

— Это не совпадение, а взаимное влияние. С одной стороны, сахарный диабет 2-го типа создаёт условия, благоприятные для роста опухолей. Здесь работают два механизма: инсулинорезистентность, про которой клетки снижают реакцию на инсулин, и хроническое воспаление, сопровождающее диабет. Оба фактора могут «подкармливать» опухолевый процесс. Поэтому наличие диабета повышает общие онкологические риски и, что важно, может ухудшать переносимость лечения.

— А бывает ли обратная ситуация, когда онкология провоцирует диабет?

— Да, и классический пример — рак поджелудочной железы. Первичная опухоль поджелудочной нередко сама провоцирует развитие вторичного сахарного диабета. То есть диабет здесь — не причина, а следствие онкологического процесса.

— Почему уровень сахара так важен именно во время противоопухолевой терапии?

— Потому что само лечение часто «раскачивает» глюкозу. Перед химиотерапией и во время неё пациентам нередко назначают дексаметазон или преднизолон: их используют, чтобы снять побочные эффекты. Но эти препараты вызывают резкие скачки сахара в крови. Плюс добавляются сами переживания и воспалительные процессы в организме — всё это тоже повышает уровень глюкозы.

— Вы упомянули иммунотерапию. Она как-то влияет на диабет?

— Да, и это отдельный важный момент. Препараты иммунотерапии могут повреждать поджелудочную железу и провоцировать быстрое развитие диабета, который потребует введения инсулина. Поэтому пациенты на иммунотерапии должны быть под особым наблюдением.

— Как тогда должен строиться процесс лечения, чтобы избежать осложнений?

— Лечение онкологического заболевания при сахарном диабете требует постоянного взаимодействия двух специалистов — онколога и эндокринолога. Это не пожелание, а необходимость.

— Что Вы посоветуете пациентам, которым предстоит операция или химиотерапия?

— Обязательно посетить эндокринолога до хирургического вмешательства и до начала химиотерапии, чтобы скорректировать углеводный обмен. Очень важно понимать: при нормальном уровне сахара и оперативное лечение, и химиотерапия проходят с лучшим результатом. И, конечно, не стоит забывать про плановые посещения эндокринолога — не только в острые периоды, а регулярно. Помните, что диабет и онкология — это не два отдельных диагноза, а одна задача, которую решают вместе онколог и эндокринолог. Контроль глюкозы — не формальность, а часть эффективного лечения. Приведите сахар в норму до терапии — и лечение пройдёт легче и с лучшим результатом.