О том, почему зубы требуют системного подхода, чем опасна чрезмерная гигиена и в каком возрасте следует впервые показать ребёнка стоматологу, рассказала главный врач Стоматологической поликлиники г. Ульяновска Гульнар Гафурова.

— С какими проблемами сегодня чаще сталкиваются пациенты: с тотальным отсутствием гигиены или, напротив, с гиперопекой, когда зубы чистят по пять раз в день?

— Эти две крайности встречаются примерно в равном соотношении. Первая категория — пациенты, которые чистят зубы менее минуты раз в сутки и искренне удивляются возникновению кариеса. Механизм здесь прост: мягкий зубной налёт превращается в кислоту, которая разрушает эмаль.

Однако не меньшую тревогу вызывает вторая категория — люди, использующие агрессивную технику чистки. Интенсивное горизонтальное трение жёсткой щеткой приводит к клиновидным дефектам в пришеечной области, истиранию эмали, оголению дентина и, как следствие, к гиперестезии (повышенной чувствительности). Агрессивная чистка и неправильно подобранные средства гигиены наносят вред, сопоставимый с отсутствием ухода. Ключевой фактор — не фанатизм, а «золотая середина» и правильная техника.

— Как состояние полости рта может влиять на желудочно-кишечный тракт или сердечно-сосудистую систему?

— Связь здесь колоссальная и двусторонняя. Например, сахарный диабет является агрессивным фактором для тканей пародонта: у пациентов с некомпенсированным диабетом кровоточивость дёсен и пародонтит развиваются стремительнее. Заболевания ЖКТ, такие как гастрит и рефлюкс, провоцируют заброс кислоты в ротовую полость, что ведёт к деминерализации эмали.

Но существует и обратная связь. Пародонтит — это хронический очаг инфекции. Кровоточивость дёсен создаёт входные ворота для бактерий. Попадая в кровоток, они оседают на стенках сосудов, способствуя образованию атеросклеротических бляшек. Доказано, что бактерии, ассоциированные с пародонтитом, могут провоцировать инфаркты и инсульты. У беременных женщин воспалительные заболевания пародонта повышают риск осложнений гестации и преждевременных родов. Таким образом, зубы — это системное звено здоровья всего организма.

— Многие пациенты полагают, что двукратной чистки зубов достаточно и профессиональная гигиена у стоматолога не требуется. Это заблуждение?

— Чистка зубов два раза в день — это базовый минимум, аналогичный мытью рук. Однако он не обеспечивает абсолютной чистоты. В межзубных промежутках и под десной неизбежно остаётся налёт, который под действием слюны минерализуется и превращается в зубной камень. Зубной камень является резервуаром для бактерий, и удалить его самостоятельно невозможно. Поэтому профессиональная гигиена показана всем, даже при отсутствии пломб. Идеально здоровые зубы, покрытые слоем камня, — это фактор риска развития гингивита и пародонтита. Визит к гигиенисту раз в полгода — не прихоть, а экономически оправданная мера профилактики дорогостоящего лечения.

— Затронем тему детской стоматологии. Когда рекомендуется впервые показать ребёнка врачу?

— Оптимальный возраст — 1 год, то есть период прорезывания первых зубов. Первичный визит необходим не столько для лечения, сколько для консультации родителей. Врач обучает правильной гигиене, подбору средств ухода и рассказывает о профилактике «бутылочного кариеса». Первое посещение должно носить адаптационный характер: знакомство с обстановкой, катание на кресле, поощрение. Если привести ребёнка впервые в 3–4 года уже с острой болью, высок риск сформировать у него пожизненную дентофобию. Знакомство со стоматологией должно быть своевременным и безболезненным.

— Помимо общеизвестного сладкого, что сегодня является главным врагом эмали?

— Безусловно, это кислые напитки: газировки, пакетированные соки, энергетики, а также чрезмерное употребление вина и продуктов с высоким содержанием фруктовых кислот. Они размягчают эмаль. Особенно опасно чистить зубы сразу после употребления кислой пищи: в этот момент эмаль наиболее уязвима к истиранию. Также к числу врагов относится вязкая пища: чипсы, сухарики, ириски, которые длительное время задерживаются на зубах.

Главные защитники эмали — грубая клетчатка (яблоки, морковь, сельдерей), действующая как естественный ëршик; молочные продукты (сыр, творог), нейтрализующие кислоту и насыщающие эмаль кальцием и фосфором; зелёный чай, который содержит антиоксиданты, подавляющие рост бактерий.

— Какой миф о зубах Вы считаете самым опасным?

— Самый разрушительный миф — утверждение, что «молочные зубы лечить необязательно, они же выпадут». Это заблуждение приводит к катастрофическим последствиям. Эмаль молочных зубов тонкая, и инфекция быстро достигает нерва, вызывая пульпит и периодонтит. У корня молочного зуба формируется очаг гнойного воспаления, который напрямую контактирует с зачатком постоянного зуба. Инфекция может уничтожить зачаток, и постоянный зуб либо не прорежется, либо появится уже повреждённым. Кроме того, молочные зубы удерживают пространство для постоянных. При их преждевременном удалении соседние зубы смещаются, что в будущем приводит к скученности и необходимости ортодонтического лечения.

— Многие мечтают о «голливудской улыбке». С чего начинается этот путь?

— Путь к эстетичной улыбке начинается с терапии и пародонтологии и лишь завершается эстетикой. Это аналогично строительству дома: сначала закладывается фундамент и прокладываются коммуникации (санация полости рта, лечение кариеса и дёсен), затем следует черновая отделка (профессиональная гигиена, отбеливание), и только потом делается дизайнерский ремонт (виниры, люминиры, коронки). Установка виниров на непролеченные зубы или воспалённые дёсны равносильна поклейке дорогих обоев на заплесневелые стены: под конструкцией зуб продолжит разрушаться. Сначала здоровье, потом красота.

— Если резюмировать нашу беседу, каковы главные меры профилактики для обычного человека?

— Качественная домашняя гигиена: правильная техника (выметающие движения), использование ирригатора, зубной нити (флоссов) и паст с фтором (после консультации с врачом). Чистка минимум два раза в день.

Регулярная профессиональная гигиена: посещение стоматолога раз в полгода для осмотра и удаления зубных отложений. Это позволяет выявить проблемы на ранней стадии.

Рациональный режим питания: исключение частых перекусов. Каждый приём сладкой пищи создаёт «сахарную ванну» для бактерий продолжительностью до 40 минут. Рекомендуется употреблять сладости сразу после основного приёма пищи с последующим полосканием рта. Особенно вреден «ночной сладкий чай», так как ночью слюна вырабатывается в недостаточном количестве и не смывает бактерии.