Заведующая отделением реабилитации областной наркологической больницы Ольга Ведянова рассказала о том, как в Ульяновской области выстроена система бесплатной реабилитации зависимых

В Ульяновской областной клинической наркологической больнице успешно функционирует стационарное отделение медико-социальной реабилитации. О том, на каких принципах строится работа с пациентами, почему принудительное лечение неэффективно и какую роль в выздоровлении играет семья, рассказала заведующая отделением Ольга Ведянова.

— Ольга Павловна, в обществе до сих пор распространено упрощённое понимание наркологической помощи: достаточно «прокапаться» в стационаре месяц, и проблема решена. Насколько это соответствует действительности?

— Это распространённое, но опасное заблуждение. Купирование абстинентного синдрома и снятие интоксикации — это лишь первый, подготовительный этап. Без него не обойтись, но именно с него всё только начинается. Наше отделение создано для следующего, самого сложного этапа — восстановления личности. Мы принимаем пациентов после детоксикации, когда они находятся в ясном сознании, но с полностью разрушенной психикой и утраченными социальными связями. Человек просто не понимает, как жить дальше без психоактивного вещества.

— Каковы оптимальные сроки реабилитации, чтобы говорить о стойком результате?

— Сроки строго индивидуальны и зависят от тяжести заболевания и личностных особенностей пациента. Минимальный курс, установленный стандартами, длится 28 дней. Однако этого периода достаточно лишь для первичной адаптации и осознания проблемы. Полноценная реабилитация, позволяющая сформировать устойчивые навыки трезвой жизни, занимает от 3 до 6 месяцев, а последующее амбулаторное сопровождение может длиться до года и более. Важно понимать: зависимость — это хроническое заболевание. В нашей практике корректнее говорить не об «излечении», а о достижении устойчивой и длительной ремиссии.

— Кто может стать пациентом вашего отделения и на каких условиях?

— Прежде всего, помощь в отделении оказывается бесплатно. Существует два ключевых условия. Первое — наличие направления от врача-нарколога поликлиники УОКНБ или после прохождения лечения в круглосуточном стационаре. Второе, и это принципиально важный момент, — добровольное информированное согласие пациента, оформленное письменно. Для граждан, желающих сохранить конфиденциальность, существует возможность анонимного обращения. Более подробную информацию можно получить по телефону: 8 (8422)45-34-71 8(8422)45-32-87

— То есть практика принудительного лечения по инициативе родственников в вашем учреждении невозможна?

— Абсолютно исключена. Если у человека отсутствует внутренняя мотивация к изменениям, любое внешнее воздействие бесполезно. Мы можем регламентировать его распорядок дня, но не способны заставить его мыслить иначе. Именно поэтому заключение договора о сотрудничестве не формальность. Подписывая согласие, пациент берёт на себя обязательства: соблюдать режим, участвовать в трудотерапии, работать над собой и полностью отказаться от употребления. Это первый акт принятия ответственности за свою жизнь.

— Каковы последствия нарушения этих обязательств?

— Правила внутреннего распорядка едины для всех. Употребление алкоголя или наркотиков, попытка проноса запрещённых веществ, самовольный уход из отделения являются основаниями для немедленного прекращения реабилитации и выписки пациента. Особенно строг контроль в отношении пациентов, проходящих лечение по решению суда в рамках ст. 82.1 УК РФ. В этом случае срыв влечёт за собой замену лечебного курса реальным сроком лишения свободы, и данный вопрос контролируется уголовно-исполнительной инспекцией.

— Как организован быт и распорядок дня в отделении? Насколько он отличается от привычного больничного режима?

— Наше отделение функционирует скорее как терапевтическое сообщество, нежели как классическая больница. Здесь нет коек, на которых можно проводить время в пассивном состоянии. Режим дня максимально насыщен и структурирован: утренний подъëм в 7:00, зарядка, обязательная уборка помещений и прилегающей территории. Далее следуют психокоррекционные занятия: тренинги, лекции, групповые сессии. Большое значение мы придаём трудотерапии — помощи младшему медицинскому персоналу. Это позволяет пациентам восстановить утраченные навыки самоорганизации и почувствовать свою полезность.

— В вашем арсенале значатся и арт-терапия, и когнитивно-поведенческие методики, и аппаратные методы. Насколько они эффективны в работе с данной категорией пациентов?

— Наша программа базируется на клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ и методиках, разработанных в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева. Групповая работа — основа реабилитации, где мы разбираем механизмы формирования зависимости, учим распознавать ранние признаки тяги (так называемые «маски тяги») и отрабатывать модели отказа. Арт-терапия, включая рисование мандал и коллажей, позволяет преодолеть алекситимию — неспособность вербализовать собственные эмоции, которая характерна для большинства зависимых. Из аппаратных методик мы используем комплексы психофизиологической разгрузки («Диснет», «Саната») и транскраниальную электростимуляцию для коррекции тревожных состояний и нормализации сна.

— Вы упомянули работу с родственниками. Насколько важно их участие в процессе?

— Это второй, абсолютно обязательный компонент успешной терапии. Зависимость по своей природе — семейная болезнь. У близких, как правило, формируется созависимость — нездоровое состояние, при котором родственник берёт на себя чрезмерную ответственность, контролирует, «спасает» или, наоборот, обвиняет пациента. Еженедельно мы проводим семейные консультации и психообразовательные занятия. Мы обучаем родственников правильной коммуникации, помогаем выстроить личные границы и перестать провоцировать рецидивы. Без оздоровления семейной системы возвращение в прежнюю среду практически гарантированно приводит к срыву.

— В чём, на Ваш взгляд, заключается главное отличие работы вашего отделения?

— В системности и мультидисциплинарном подходе. С пациентом работает команда специалистов: врач психиатр-нарколог, клинические психологи, социальные работники. Мы строго соблюдаем принцип «трёх П»: преемственность (переход от стационарного этапа к амбулаторному), постепенность и продолжительность. Мы не даём готовых решений, а создаём среду, в которой человек заново учится принимать осознанные решения и брать за них ответственность.

— Ваши рекомендации тем, кто узнал себя или своих близких в описании зависимого человека?

— Призываю не откладывать визит к специалисту. Чем продолжительнее стаж употребления, тем глубже личностные изменения и сложнее процесс реабилитации. Не пытайтесь справиться собственными силами, опасаясь стигматизации. Приходите на консультацию. Даже если сам пациент пока отрицает проблему, мы можем оказать квалифицированную помощь его родственникам, чтобы скорректировать их поведение. Важно помнить: человек с зависимостью не преступник и не безвольный человек, это больной, которому необходима профессиональная помощь. В нашей больнице такую помощь можно получить бесплатно и анонимно. Также круглосуточно работает телефон доверия: 8(8422)717-717, где наши специалисты проводят консультации. Берегите себя и своих близких!