Артериальная гипертензия нередко развивается незаметно, но со временем повышает нагрузку на сердце и сосуды. Одним из важнейших факторов, который человек может контролировать самостоятельно, остаётся питание. О том, как пересмотреть рацион без жёстких запретов и почему профилактика должна быть поддержкой, а не системой наказаний, рассказала врач по медицинской профилактике Городской больницы № 3 Лина Ахмад.

— Почему при артериальной гипертензии еда может стать как главным помощником, так и серьёзным врагом?

— Потому что питание влияет на организм ежедневно. Лекарственные препараты пациент принимает по назначенной врачом схеме, обычно один или несколько раз в день, а приёмов пищи бывает значительно больше. Поэтому рацион способен либо поддерживать лечение, либо снижать его эффективность.

Если человек регулярно употребляет соленья, копчёности, колбасы, продукты быстрого приготовления, а затем запивает всё сладкой газировкой, рассчитывать только на таблетки нельзя. Избыток соли способствует задержке жидкости и может повышать давление, а большое количество сахара и калорий создаёт дополнительные риски: набор веса, нарушение обмена веществ, повышение уровня глюкозы и холестерина.

При этом мы не призываем людей садиться на краткосрочную строгую диету. Наша задача — сформировать культуру питания, которую можно соблюдать постоянно. Важно не временно «ограничить себя», а постепенно изменить повседневные привычки: чаще выбирать свежие продукты, контролировать количество соли, уменьшать долю переработанной пищи и следить за размером порций.

Рекомендуется взрослым употреблять менее 5 граммов соли в сутки — это примерно одна чайная ложка, включая соль, содержащуюся во всех продуктах. Для людей с гипертонией более строгие ограничения с учётом состояния здоровья.

— Многие понимают, что соль нужно ограничивать, но считают полный отказ от неё практически невозможным. Как Вы объясняете это пациентам?

— Я не начинаю разговор со слов «уберите соль совсем». Для большинства людей это звучит как невыполнимое требование. Гораздо эффективнее поставить конкретную задачу: перестать досаливать пищу во время приготовления. Советую готовить блюдо без соли, а затем при необходимости добавлять небольшое количество уже в тарелке. В этом случае человек видит, сколько соли использует, и лучше чувствует её вкус. Постепенно рецепторы адаптируются, и привычная пища начинает казаться пересоленной.

Ещё одно простое правило — убрать солонку со стола. Её наличие провоцирует автоматически досаливать еду, даже если в этом нет необходимости. В качестве альтернативы можно использовать свежую зелень, чеснок, лук, паприку, черный перец, лимонный сок, сухие травы, главное — выбирать приправы без добавленной соли.

Скрытая соль часто содержится в хлебе, сыре, колбасных изделиях, соусах, полуфабрикатах, консервах и готовых блюдах. Поэтому важно читать этикетки и сравнивать содержание натрия в разных продуктах. Особенно внимательно следует относиться к маринадам, рассолам, соевому соусу, кетчупу и другим готовым приправам.

Снижение количества соли может уменьшить задержку жидкости и выраженность отёков, однако нельзя обещать одинаковый результат и одинаковые сроки для всех. Если отёки сохраняются, усиливаются или сопровождаются одышкой, необходимо обратиться к врачу.

— Какие три конкретных рекомендации Вы бы дали людям с повышенным давлением?

— Начну с правила «овощной половины». Старайтесь, чтобы половину тарелки в обед или ужин занимали овощи — свежие, тушёные, запечённые или приготовленные на пару. Подойдут кабачки, капуста, сладкий перец, огурцы, помидоры, морковь, зелень и другие овощи.

Овощи и фрукты являются источниками калия, а рацион с достаточным количеством калия и меньшим содержанием натрия может способствовать снижению давления. Но здесь есть важное уточнение: людям с заболеваниями почек, нарушениями калиевого обмена или тем, кто принимает некоторые препараты, нельзя самостоятельно увеличивать калий или использовать заменители соли с калием. Такие изменения необходимо согласовать с врачом.

Второй совет — чаще выбирать цельнозерновые продукты и ограничивать переработанную пищу. Белый хлеб можно частично заменить цельнозерновым, но важно смотреть состав: полезнее тот продукт, где больше пищевых волокон и меньше соли и сахара.

Следует уменьшить употребление фастфуда, продуктов с большим количеством насыщенных жиров и трансжиров, жирных мясных изделий, сладостей и сахаросодержащих напитков. Такие продукты не только повышают калорийность рациона, но и могут способствовать набору веса и ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы.

Третий совет — соблюдать адекватный питьевой режим, но не ориентироваться на универсальную цифру для всех. Чистая вода действительно необходима организму, однако намеренно пить чрезмерно много при гипертонии не следует. Потребность в жидкости зависит от возраста, массы тела, физической активности, погоды, работы почек и сердца, а также от принимаемых препаратов.

Некоторые пациенты из-за страха отёков начинают резко ограничивать питьё. Это неправильно: объëм жидкости должен определяться не самостоятельно, а лечащим врачом, особенно если есть сердечная или почечная недостаточность. При появлении отёков, одышки, заметного уменьшения количества мочи необходимо обратиться за медицинской помощью.

— Может ли человек ориентироваться только на самочувствие?

— Нет. Повышенное давление нередко протекает без выраженных симптомов. Отсутствие головной боли не означает, что давление нормальное, а наличие неприятных ощущений не всегда говорит именно о гипертонии.

Поэтому человеку с диагностированной гипертензией важно регулярно измерять давление дома и вести дневник: фиксировать дату, время, показатели, самочувствие и, при необходимости, приём лекарств. Измерять давление желательно в спокойном состоянии, после нескольких минут отдыха, сидя, с опорой для спины и руки. Нельзя самостоятельно отменять препараты, менять их дозировку или принимать дополнительные таблетки только потому, что один раз давление оказалось выше или ниже привычного. Тактика лечения определяется врачом по совокупности измерений и состоянию пациента.

— Что бы Вы хотели сказать людям, которые только начинают контролировать давление?

— Не ждите, пока самочувствие резко ухудшится. Измеряйте давление, посещайте врача, принимайте назначенную терапию и постепенно пересматривайте питание. Берегите себя и будьте здоровы!