«Земля уходит из-под ног, стены вращаются, а тело теряет равновесие» — головокружение знакомо почти каждому. Но что скрывается за этим симптомом – безобидная реакция на стресс, сигнал о серьёзном заболевании или следствие нарушений в работе внутреннего уха? Игнорировать головокружение опасно: оно может быть маской десятков диагнозов, от доброкачественного позиционного вертиго до инсульта. Как распознать тревожные признаки, когда срочно нужна помощь врача и почему популярный миф о шейном остеохондрозе мешает правильной диагностике — рассказывает врач-невролог ЦГКБ г. Ульяновска Юлия Асанова.

— Расскажите, что на самом деле скрывается за головокружением?

— Головокружение — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на проблемы в организме. Пациенты описывают его по-разному: кто-то чувствует, что комната вращается вокруг него, кто-то говорит о «тумане в голове», неустойчивости или лёгком покачивании. Для врача важно понять, с каким именно типом головокружения мы имеем дело: системным (связанным с патологией вестибулярного аппарата) или несистемным (вызванным другими причинами, например, сердечно-сосудистыми или психогенными нарушениями).

— Какие причины головокружения встречаются чаще всего в Вашей практике?

— На первом месте — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и функциональное головокружение.
ДППГ — это системное головокружение, которое возникает при изменении положения головы, например, когда человек поворачивается в постели, запрокидывает голову или наклоняется. Приступ длится обычно до 60 секунд и сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой. Причина — смещение отолитов (маленьких кальциевых кристаллов) в полукружные каналы внутреннего уха. Лечится это состояние специальными манёврами, которые помогают вернуть отолиты на место. Важно понимать, что таблетки здесь не помогут, а МРТ головного мозга или шеи делать бессмысленно.

Функциональное головокружение — это несистемное головокружение, связанное с тревожными расстройствами, депрессией или стрессом. Пациенты описывают его как чувство неустойчивости, лёгкого покачивания или «тумана в голове». Здесь нет истинного вращения, и лечение направлено на коррекцию психологического состояния; часто назначаются антидепрессанты, рекомендуются прогулки на свежем воздухе и психологическая поддержка.

Кроме того, головокружение может быть вызвано вестибулярной мигренью, болезнью Меньера, центральными вестибулярными нарушениями (например, инсультом или рассеянным склерозом, объемным образованием), а также вестибулярным нейронитом или лабиринтитом.

— Почему многие пациенты уверены, что их головокружение связано с шейным остеохондрозом?

— Это один из самых стойких мифов. Шейный остеохондроз не вызывает головокружения и не приводит к повышению артериального давления. К сожалению, многим проще списать все симптомы на остеохондроз, чем провести тщательную диагностику. На самом деле, если у пациента нет неврологических симптомов (например, нарушения походки, речи или двоения в глазах) и головокружение не связано с изменением положения тела, то причину нужно искать в другом: в сердечно-сосудистой системе, эндокринных нарушениях или психологическом состоянии.

— Когда головокружение должно стать поводом для вызова скорой помощи?

— Немедленно вызывайте скорую, если: головокружение возникло внезапно и впервые, особенно у людей старше 50–60 лет, у которых есть факторы риска (гипертония, диабет, аритмия); сопровождается нарушением речи, слабостью в руке или ноге, двоением в глазах — это могут быть признаки инсульта; есть потеря сознания, судороги или сильная головная боль; головокружение не проходит и усиливается со временем.

— Что делать, если приступ головокружения застал врасплох?

— Вот несколько простых шагов, которые помогут облегчить состояние: сядьте или лягте, чтобы избежать падения и травмы. Сфокусируйте взгляд на неподвижном предмете – это поможет уменьшить ощущение вращения. Дышите глубоко и медленно, чтобы успокоить нервную систему. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно или выйдите на улицу. Избегайте резких движений: не поворачивайте голову резко и не наклоняйтесь.

— Какие обследования действительно необходимы при головокружении?

— Не все обследования одинаково полезны. Например, МРТ головного мозга и шеи, УЗИ сосудов шеи не нужны при ДППГ или функциональном головокружении. А вот что может понадобиться: видеонистагмография — для оценки работы вестибулярного аппарата; аудиометрия — если есть подозрение на болезнь Меньера; МРТ головного мозга — только при подозрении на инсульт, рассеянный склероз или опухоль; анализы крови — чтобы исключить анемию, сахарный диабет или нарушения электролитного баланса.

— Какой совет Вы бы дали тем, кто регулярно сталкивается с головокружением?

— Главное — не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Головокружение — это сигнал, который требует внимания. Обратитесь к неврологу, который специализируется на вестибулярных нарушениях. В большинстве случаев причину можно выявить и успешно лечить — будь то манёвр при ДППГ, антидепрессанты при функциональном головокружении или коррекция артериального давления. И не забывайте про свежий воздух и физическую активность — это лучшее лекарство от многих недугов, включая головокружение. Будьте здоровы!