Репродуктивная диспансеризация помогает оценить состояние органов репродуктивной системы, выявить заболевания и факторы риска на ранней стадии. О том, кто может пройти обследование бесплатно, как оно организовано, из каких этапов состоит и в каких случаях женщину направляют на дополнительные исследования, рассказывает заведующая женской консультацией ЦГКБ г. Ульяновска Джамиля Айниятуллова.

— Что такое репродуктивная диспансеризация и чем она отличается от обычной профилактической диспансеризации?

— Репродуктивная диспансеризация — это обследование женщин и мужчин репродуктивного возраста, направленное на оценку состояния репродуктивной системы. Её основная задача — своевременно выявить заболевания и факторы риска, которые могут повлиять на способность к зачатию, течение беременности, родов и послеродового периода.

Обычная профилактическая диспансеризация позволяет оценить состояние здоровья в целом и выявить сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные и другие заболевания. Репродуктивная диспансеризация имеет более узкую направленность: она помогает обнаружить гинекологические заболевания, инфекции, нарушения менструального цикла, изменения шейки матки и молочных желёз, а также другие состояния, способные повлиять на репродуктивную функцию.

Эти виды обследований не исключают друг друга. Диспансеризация репродуктивного здоровья проводится одновременно с профилактическим медицинским осмотром или диспансеризацией взрослого населения. Женщина может пройти оба обследования в рамках одного обращения в медицинскую организацию, к которой она прикреплена. Такой порядок предусмотрен действующими рекомендациями Минздрава России.

— Кто может пройти репродуктивную диспансеризацию бесплатно и в каком возрасте?

— Бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования, репродуктивную диспансеризацию могут пройти женщины в возрасте от 18 до 49 лет включительно. Для этого необходимо иметь действующий полис ОМС и быть прикреплённой к медицинской организации, где проводится обследование.

Для прохождения диспансеризации не обязательно планировать беременность в ближайшее время. Репродуктивное здоровье важно сохранять независимо от того, собирается ли женщина стать матерью сейчас, планирует беременность в будущем или не рассматривает материнство в своих планах.

— Как организован процесс прохождения диспансеризации в женской консультации?

— Женщина обращается в женскую консультацию по месту прикрепления. Записаться на приём можно через регистратуру, электронные сервисы или по направлению медицинского работника. Конкретный порядок записи зависит от организации работы медицинского учреждения.

На первом приёме пациентка заполняет анкету. Врач уточняет информацию об особенностях менструального цикла, перенесённых беременностях и родах, наличии гинекологических заболеваний, инфекциях, операциях, хронических болезнях, жалобах и факторах риска.

Затем проводится осмотр врачом — акушером-гинекологом. Он включает осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, а также осмотр и пальпацию молочных желёз. В перечень первого этапа входит лабораторные обследования микроскопическое исследования мазков и определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска 16 и 18 типа методом ПЦР, а для возрастной группы 18-29 лет — дополнительно входит лабораторная диагностика на определение ДНК возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) методом ПЦР.

Если по результатам первого этапа выявлены изменения или возникает подозрение на заболевание, женщину направляют на дополнительные исследования в рамках второго этапа. После их завершения врач повторно консультирует пациентку, уточняет диагноз, определяет группу репродуктивного здоровья и при необходимости составляет план лечения или диспансерного наблюдения.

Первый этап можно пройти в любой день менструального цикла, за исключением периода менструального кровотечения. Для некоторых ультразвуковых исследований желательно выбрать первую фазу цикла — точную дату определяет врач.

— При каких показаниях женщину направляют на второй этап?

— Второй этап назначается не всем пациенткам, а по результатам первого обследования. Дополнительная диагностика требуется, если выявлены или подозреваются заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, инфекции, образования матки или её придатков, изменения молочных желёз либо патологические результаты исследования шейки матки.

Основанием для направления также могут стать жалобы на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. В зависимости от показаний на втором этапе проводят дополнительные лабораторные и ультразвуковые исследования, а затем уточняют диагноз и определяют дальнейшую тактику.

— Какие нарушения репродуктивного здоровья выявляются чаще всего?

— На практике чаще всего выявляются воспалительные заболевания органов малого таза и влагалища, нарушения менструального цикла, инфекции, передаваемые половым путём, а также доброкачественные заболевания матки и её придатков, включая миому матки, функциональные кисты и эндометриоз.

Нередко обнаруживаются заболевания шейки матки и изменения молочных желёз, требующие дальнейшего наблюдения или дополнительного обследования.

Отдельную группу составляют факторы риска, которые ещё не являются заболеванием, но в дальнейшем могут повлиять на репродуктивную функцию. К ним относятся избыточная или недостаточная масса тела, курение, хронические заболевания эндокринной системы, нарушения углеводного обмена, заболевания щитовидной железы, анемия и отсутствие своевременного лечения инфекций.

— Что Вы посоветуете женщинам, которые ещё не прошли диспансеризацию?

— Не стоит откладывать обследование до появления выраженных жалоб или до момента, когда беременность длительное время не наступает. Многие заболевания репродуктивной системы на ранних этапах могут протекать практически бессимптомно.

Бояться осмотра или заранее настраиваться на неприятный диагноз не нужно. Диспансеризация — это не поиск проблем любой ценой, а возможность спокойно оценить состояние здоровья, получить индивидуальные рекомендации и при необходимости своевременно начать лечение.

Важно помнить: результаты обследования не всегда означают наличие заболевания. Иногда они указывают только на необходимость дополнительной диагностики, наблюдения или коррекции факторов риска. Финальные выводы делает врач после комплексной оценки состояния пациентки.