Борьба с гепатитом С является частью национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», как обнаружить инфекцию и получить лечение в регионе, рассказывает исполняющая обязанности главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Ульяновской области Яна Саранская.

— Человек чувствует себя здоровым и не подозревает о гепатите С. Что в это время может происходить с печенью?

— При хроническом гепатите С пациент может долго не замечать никаких изменений в своём состоянии. Между тем печень страдает, а выраженные проявления болезни порой возникают уже на поздних стадиях. Именно с таким скрытым течением связано известное определение «ласковый убийца».

Мне бы хотелось, чтобы мы перестали воспринимать гепатит С через эту пугающую характеристику. Сейчас есть эффективная терапия, которая позволяет полностью устранить вирус и остановить вызванное им повреждение печени. Диагноз не означает, что тяжёлые последствия неизбежны.

При этом недооценивать заболевание нельзя. Хроническое воспаление способно привести к циррозу, а при нарушении функций печени могут развиться асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Среди возможных последствий также рак печени. Такие осложнения встречаются при гепатитах различного происхождения, не только вирусного.

— Между заражением и развитием цирроза или рака печени иногда проходит около 20 лет. От чего зависит скорость прогрессирования болезни и почему после 40 лет она может увеличиваться?

— Значение имеет целый ряд обстоятельств, а не только возраст. Влияют употребление алкоголя, воздействие других токсичных для печени веществ, принимаемые лекарства и сопутствующие заболевания. Особенно важны нарушения обмена веществ, в том числе ожирение и сахарный диабет.

С годами у человека нередко накапливаются подобные факторы риска. Поэтому течение болезни нужно оценивать индивидуально, с учётом образа жизни и общего состояния здоровья.

— С 2024 года обследование на гепатит С включено в диспансеризацию. Что это изменило и можно ли ограничиться одним анализом за всю жизнь?

— Прежде на гепатит С чаще обследовали людей, которым предстояли операция или госпитализация, а также пациентов с уже выявленными заболеваниями печени. Включение анализа в диспансеризацию позволило значительно расширить круг тех, кто может узнать о наличии инфекции.

С учётом путей передачи вируса я рекомендовала бы сдавать анализ ежегодно, особенно людям с повышенным риском инфицирования. К этой группе относятся, в частности, пациенты, получающие гемодиализ, люди с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Регулярное обследование необходимо и тем, кто употребляет инъекционные наркотики.

— С чего начинается диагностика в поликлинике и как действовать, если результат оказался положительным?

— Сначала в крови определяют антитела к вирусу гепатита С. Однако их обнаружение само по себе ещё не подтверждает, что у пациента есть текущая инфекция. Для этого нужно исследование методом ПЦР, которое выявляет РНК вируса в крови.

В поликлиниках региона такое обследование доступно бесплатно по полису ОМС. Если РНК вируса обнаружена, необходимо обратиться к инфекционисту. Врач назначит дальнейшие исследования, оценит состояние пациента и поможет организовать лечение современными противовирусными препаратами в рамках бесплатной программы.

Не нужно ждать, пока появятся выраженные симптомы. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем раньше можно будет начать лечение.

— Благодаря чему сегодня удаётся полностью избавить человека от вируса? Насколько нынешнее лечение отличается от того, которое применяли раньше?

— Возможности врачей существенно расширились с появлением препаратов прямого противовирусного действия. Их эффективность превышает 95 процентов. Лекарства выпускаются в таблетках, а курс лечения в ряде случаев, в том числе на ранних стадиях заболевания, может составлять восемь недель. Терапия обычно хорошо переносится, нежелательных реакций немного. Это помогает пациентам пройти назначенный курс полностью, без отказа от лечения.

Когда основой терапии был интерферон, лечение занимало от 24 до 48 недель, а его эффективность составляла примерно 57–60 процентов. Теперь мы можем добиваться значительно лучших результатов за более короткое время.

— Располагают ли врачи Ульяновской области необходимыми современными препаратами?

— В регионе доступны схемы лечения с препаратами прямого противовирусного действия. Да, в России зарегистрированы не все средства, которые используются за рубежом, но недостатка в лекарствах, необходимых для лечения хронического гепатита С, нет. Кроме того, регистрацию проходят отечественные препараты. По эффективности и переносимости они не уступают зарубежным аналогам.

— Кто может получить бесплатное лечение и от чего зависит, по какой программе его назначат?

— На бесплатную терапию могут рассчитывать пациенты, которые прошли необходимое обследование и у которых в крови обнаружена РНК вируса гепатита С. С 2026 года клинические рекомендации и федеральные приказы позволяют включать в программы лечения всех таких пациентов. Выраженность фиброза больше не служит основным критерием, определяющим возможность получить препараты бесплатно.

Есть два источника финансирования: федеральные средства и система ОМС. Пациенты с начальными стадиями заболевания могут получать лекарства амбулаторно за счёт федерального бюджета. В более сложных клинических случаях, когда необходимо наблюдение инфекциониста, лечение проводят в дневном стационаре и оплачивают из средств ОМС.

— Как меняется финансирование лечения в регионе? Какие результаты приносит работа по федеральному проекту «Борьба с гепатитом С» в 2026 году?

— Объём средств, выделяемых на лечение, растёт. Если в 2023 году он составлял 71,8 миллиона рублей, то в 2025-м достиг 142,8 миллиона. Из этой суммы 104,9 миллиона рублей пришлось на средства ОМС, ещё 37,9 миллиона составило федеральное финансирование. В 2026 году увеличилось число пациентов, получающих терапию за счёт федеральных средств при софинансировании из бюджета Ульяновской области. Амбулаторно удалось пролечить 270 человек из запланирванных 260, а препаратами за счёт средств ОМС обеспечено более 560 человек, что составляет 95% от запланированного объёма.

— Сколько человек с гепатитом С сейчас находятся под диспансерным наблюдением и для чего врачам нужен федеральный регистр?

— На диспансерном учёте в регионе состоят 4213 человек. В 2023 году их было 6302.

— Регистр позволяет учитывать вновь выявленные случаи и сведения о лечении пациентов. Если эти данные вносятся своевременно, мы точнее видим потребность в терапии и можем планировать её объёмы на следующий год.

— Какой главный совет вы хотели бы дать жителям Ульяновской области?

— Пройдите обследование, а если вирус обнаружен, обратитесь к инфекционисту и начните назначенное лечение. Скрывать диагноз и откладывать помощь не нужно. Сегодня гепатит С можно вылечить.