Можно ли пить алкоголь «понемногу и без вреда»? Нет. Любая доза этанола несёт риски для здоровья, и с медицинской точки зрения единственно обоснованный выбор — полный отказ от спиртного. Заведующая отделением реабилитации Ульяновской областной клинической наркологической больницы Ольга Ведянова объяснила, почему безопасной дозы алкоголя не существует.
— Когда пациенты Вас спрашивают: «Если я пью только по праздникам и немного — это ведь не вредно?», — что Вы им отвечаете?
— Безопасной дозы алкоголя не существует. В 2023 году Всемирная организация здравоохранения официально заявила: риск для здоровья начинает расти с первой же капли алкоголя, попавшей в кровь. За последние годы взгляды на употребление алкоголя существенно изменились. Если раньше обсуждалось возможное «защитное» действие небольших доз на сердечно-сосудистую систему, то более поздние крупные исследования показали: даже умеренное употребление связано с повышением риска ряда заболеваний, включая некоторые виды онкологии, болезни печени и нарушения работы сердца и сосудов.
Любая доза этанола — это токсин, с которым печени, мозгу и сосудам приходится бороться. Вопрос лишь в том, насколько быстро ресурсы организма истощатся. Алкоголь — это не только токсическое вещество, способное вызвать отравление, но и психоактивное вещество, формирующее зависимость.
— В обиходе «умеренными» часто называют до 20–30 граммов чистого спирта в день — бокал вина или рюмку водки. Насколько это оправданно?
— В ряде старых кардиологических исследований действительно проводилась связь с «защитой сосудов». Однако современные мета-анализы показали: это во многом статистическая погрешность и эффект смешанных факторов. Польза от ресвератрола в вине нивелируется вредом от этанола, который повышает давление и повреждает эндотелий сосудов. К тому же «умеренность» в бытовом понимании быстро размывается: бокал за ужином превращается в два, «только по выходным» — в пятницу и субботу, а затем и в среду «для расслабления».
— Даже при редком приёме алкоголь наносит системный удар. На что Вы обращаете внимание пациентов?
— Большой вред алкоголь наносит головному мозгу: этанол нарушает нейромедиаторный обмен. Даже малые дозы снижают когнитивные функции, ухудшают сон (лишая его глубокой фазы) и провоцируют тревожность на следующий день. Что касается печени, то гепатоциты повреждаются при контакте с этанолом. Воспаление печени (гепатит) начинается не только у хронических алкоголиков, но и у «умеренно пьющих» — часто через 5–10 лет регулярного, пусть и «небольшого», употребления.
Алкоголь может спровоцировать онкологические заболевания у пациентов: доказана его связь с раком ротовой полости, пищевода, молочной железы и кишечника.
— Какие маркёры в поведении человека, употребляющего алкоголь, должны настораживать?
— Если человек планирует выходные под бутылку пива или не представляет баню без спиртного — это уже сформированный поведенческий паттерн. Умеренность — часто «ступенька» к толерантности: со временем стартовая доза перестаёт давать желаемый эффект, и психика требует повышения.
— Какой выбор Вы считаете физиологически обоснованным?
— Единственный физиологически обоснованный выбор — полный отказ от алкоголя. Ваше здоровье — это отсутствие токсинов, а не поиск их безопасной дозы, которой не существует. Есть осознанный выбор в пользу здоровья, и он начинается с честного ответа самому себе.