Когда человек слышит онкологический диагноз, его жизнь меняется. Она делится на «до» и «после» — внезапно, без подготовки. В этот момент начинается не только лечение, но и внутренний процесс, о котором говорят гораздо реже. О том, что происходит в душе человека и как себе помочь, рассказывает медицинский психолог Областного клинического онкологического диспансера Екатерина Малышева.

— Почему онкологический диагноз воспринимается иначе, чем любая другая болезнь?

— Онкологическое заболевание редко воспринимается как просто болезнь. Это слово влечёт за собой множество ассоциаций: страх смерти, потери, боли, одиночества. Кто-то плачет, кто-то замыкается в себе, кто-то начинает шутить, кто-то всё отрицает, а кто-то злится и винит весь мир. На первый взгляд, реакции у людей совершенно разные. Но на самом деле каждый человек проходит один и тот же путь принятия болезни, просто у каждого он идёт по-своему.

— Что это за путь?

— Условно его можно разделить на пять этапов. Подчеркну: это не жёсткая схема, а ориентир, который помогает понять, что с тобой происходит.

Первый этап — шок и отрицание. Сразу после известия о диагнозе наступает состояние оглушения. Человек думает: «Это не может быть правдой», «Со мной такого не может случиться». Психика включает защитный механизм, и это не слабость. Отрицание временно смягчает потрясение, даёт время собраться с мыслями и не позволяет рухнуть в первые же минуты.

— А что происходит, когда отрицание перестаёт работать?

— Наступает этап гнева. Это время сильных эмоций. Человека переполняет чувство несправедливости, начинается поиск виноватых: обвиняют врачей, родственников, судьбу, Бога. Гнев может быть направлен и внутрь: появляется самообвинение, мысли «я сам виноват». Эта стадия очень болезненная, но она абсолютно нормальна. Важно не ругать себя за неё, а прожить её.

— Третий этап — торг. Что это такое?

— Это попытка «договориться» с судьбой, с Богом или даже с самим собой. Человек мысленно обещает: «Если я сделаю это, болезнь отступит». Это могут быть обещания изменить жизнь, бросить вредные привычки, стать лучше. Торг — это способ психики вернуть себе хоть какое-то ощущение контроля над ситуацией, которая кажется неуправляемой.

— И что следует за торгом?

— Депрессия. Когда приходит полное осознание тяжести ситуации, руки опускаются. Нарастает ощущение бесперспективности, пропадает желание заниматься привычными делами, хочется избегать общения. Возникают тяжёлые эмоции: тоска, чувство вины, ощущение бессмысленности, апатия. Это, пожалуй, самый трудный этап. И здесь особенно важно, чтобы рядом были люди, которые не осуждают и не торопят.

— А есть ли выход из этого состояния?

— Есть. Это пятый этап — принятие. Он самый конструктивный. Болезнь больше не игнорируется, но и не разрушает жизнь полностью. Мобилизуются силы, появляются новые цели, болезнь постепенно встраивается в картину мира. Формируется более спокойное и осмысленное отношение. Человек не сдаётся — он учится жить в новых условиях.

— Вы сказали, что этапы не всегда идут по порядку. Поясните, пожалуйста.

— Да, это очень важно понимать. Стадии не обязательно следуют строго друг за другом. Человек может «перескакивать» через этапы, возвращаться к уже пройденным, застревать на одном из них надолго. Длительность и глубина каждого этапа у всех разные. Кто-то за неделю проходит весь путь, а кто-то месяцами остаётся в гневе или отрицании. И это тоже нормально, здесь нет «правильной» скорости.

— Что бы Вы посоветовали человеку, который прямо сейчас проходит этот путь?

— Главное — не оставаться с этим наедине. Проживать диагноз в одиночку невыносимо, и это не про слабость, а про человеческую природу. Не запрещайте себе чувствовать: плакать, злиться, бояться — всё это часть процесса. И помните: принятие — это не смирение и не капитуляция, а способность жить дальше, несмотря ни на что.

— Что можно сказать близким пациента, которые хотят ему помочь, но боятся сделать хуже?

— Не нужно «спасать» и давать советы, если их не просят. Нужно быть рядом. Слушать, не перебивая. Не говорить «не переживай» и «всё будет хорошо» — это обесценивает чувства. Лучше просто сказать: «Я с тобой». Иногда этого достаточно.