Роспотребнадзор включил Ульяновскую область в перечень регионов с высоким эпидемиологическим риском по лихорадке Западного Нила. В этот список также вошли Саратовская, Самарская, Воронежская, Курская, Липецкая и Белгородская области, а также территории юга европейской части России. Первый в текущем сезоне случай заболевания в России зарегистрировали 13 июля в Волгоградской области. О том, чем опасна инфекция, как она передаётся и какие меры помогут снизить риск заражения, рассказывает заведующая дневным стационаром инфекционного профиля Центрального городской клинической больницы г. Ульяновска, и.о. главного внештатного инфекциониста Яна Саранская.
— Что такое лихорадка Западного Нила?
— Это вирусная инфекция, которую преимущественно передают человеку заражённые комары. В природе вирус циркулирует по цепочке «комар — птица — комар»: птицы являются основным природным резервуаром инфекции, а человек заражается при укусе инфицированного насекомого. Наибольшая активность передачи обычно приходится на тёплый период года — с конца весны до осени, с возможным пиком в июле — сентябре. В обычных бытовых условиях от человека к человеку инфекция не передаётся. Риск связан прежде всего с укусами комаров, но не стоит забывать и о клещах. Случаи инфицирования могут возникнуть при переливании заражённой крови, трансплантации органов, также передача вируса возможна от матери ребёнку через грудное молоко, но это редкие пути распространения заболевания.
— Какие симптомы должны насторожить?
— В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. При развитии клинической картины первые симптомы: лихорадка, достигающая высоких значений до 38-40 градусов, выраженные симптомы интоксикации — сильная головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, тошнота, иногда рвота, сыпь на коже и увеличение лимфатических узлов. Особого внимания требуют признаки возможного поражения центральной нервной системы: очень сильная головная боль, многократная рвота «фонтаном» без тошноты, светобоязнь, спутанность сознания, заторможенность или возбуждение, судороги, нарушение координации и речи. При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
— Для кого заболевание представляет наибольшую опасность?
— Тяжёлые формы могут развиться у человека любого возраста, однако повышенному риску подвержены люди старшего возраста, пациенты с ослабленным иммунитетом и тяжёлыми хроническими заболеваниями. В первую очередь это касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, хронических болезней почек, а также состояний после трансплантации органов. Тяжёлое течение связано с воспалительным процессом в оболочках и веществе головного мозга — с развитием менингита или энцефалита. Именно поэтому нельзя воспринимать длительную лихорадку и сильную головную боль как обычную простуду, особенно в сезон активности комаров.
— Как подтверждается диагноз? Можно ли определить инфекцию по симптомам?
— Только опираясь на клиническую картину поставить диагноз невозможно: проявления могут напоминать грипп, ОРВИ, другие вирусные инфекции, клещевой энцефалит и ряд других заболеваний. Врач обязательно уточняет эпидемиологический анамнез: были ли укусы комаров, клещей, поездки в регионы, где регистрируется инфекция, пребывание на природе. Для подтверждения диагноза используют лабораторные методы — выявление вирусной РНК и специфических антител в крови, а при признаках поражения центральной нервной системы , при подозрении на менингит, — исследование спинномозговой жидкости. Обследование назначает врач, поскольку достоверность результатов зависит от сроков возможного инфицирования, длительности самого заболевания и могут требовать дополнительных анализов.
— Существует ли специальное лечение или вакцина?
— Специфического противовирусного лечения и лицензированной вакцины для людей в настоящее время нет. Терапия симптоматическая и направлена на купирование клинических проявлений, восстановление водного баланса и предупреждение осложнений. При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация в стационар, вплоть до лечения в условиях реанимации. Самостоятельно принимать антибиотики или «противовирусные антибиотики или «противовирусные препараты широкого спектра» не следует: они не действуют на вирус Западного Нила. При высокой температуре, выраженной слабости или неврологических симптомах нужно обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния — вызвать скорую медицинскую помощь.
— Как защититься жителям Ульяновской области?
— Основная профилактика — не допускать укусов кровососущих насекомых и членистоногих: использовать репелленты строго по инструкции; носить одежду с длинными рукавами и брюки, по возможности выбирать светлую плотную одежду; устанавливать москитные сетки на окна и двери; избегать длительного пребывания у водоёмов и в местах скопления комаров, особенно на рассвете и в сумерках; регулярно удалять стоячую воду на дачных и придомовых территориях — в ёмкостях, поддонах, бочках; при необходимости использовать разрешённые для обработки помещений и территорий средства. Репелленты для детей должны применяться с учётом возраста и инструкции производителя. Средство не следует наносить на ладони ребёнка, в область глаз и рта.
— Какой главный совет Вы бы дали жителям региона?
— Не паниковать, но относиться к ситуации внимательно. Сам факт включения региона в группу высокого риска не означает, что заражён каждый комар или что каждому человеку угрожает тяжёлое заболевание. Однако в сезон активности переносчиков важно соблюдать простые профилактические меры. Если после пребывания на природе или укуса комара появились высокая температура, сильная головная боль, мышечные боли, сыпь, а тем более рвота, нарушение сознания, судороги не нужно ждать, что состояние нормализуется самостоятельно. Следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу о возможных укусах комаров или клещей и пребывании в эндемичном регионе.