По статистике Всемирной организации здравоохранения, генитальным герпесом сегодня заражены более полумиллиарда человек на планете, и эта цифра продолжает стремительно расти. Однако из-за ложного стыда и банальной неосведомленности до кабинета врача доходят единицы — большинство предпочитает лечиться сомнительными мазями по советам из интернета, запуская болезнь до тяжелых рецидивов. Врач-гинеколог Мария Владимировна рассказала, почему привычный вирус «с губ» теперь массово атакует интимную зону, как распознать первый опасный эпизод инфекции и почему барьерная контрацепция жизненно необходима даже во время орального секса.
— Мария Владимировна, насколько распространён генитальный герпес?
— По статистике, в мире инфицировано более 500 миллионов человек, и цифры растут. Но к нам приходят далеко не все: многие пытаются лечиться сами, стесняются или просто не знают, что это герпес. Отсюда и запущенные рецидивы, и неоправданные траты на сомнительные мази.
— Вы сказали «вирус». Но ведь многие уверены, что герпес на гениталиях — это всегда ВПГ-2, а «простуда» на губах — ВПГ-1. Это так?
— Раньше было так, но сегодня ситуация изменилась. Всё чаще выделяется ВПГ-1 именно при генитальных поражениях — до 30–40 % случаев. Связано это с широким распространением орально-генитальных контактов. Поэтому рекомендация использовать барьерную контрацепцию даже при оральном сексе — не перестраховка, а реальная необходимость.
— А, кроме полового пути, есть ли риск заразиться этой инфекцией в быту? Например, через общее полотенце в бассейне?
— Теоретически — да, контактно-бытовой путь возможен. Вирус может сохраняться на влажных предметах какое-то время. Но на практике доля таких заражений ничтожно мала по сравнению с половым путём. Основная причина инфицирования — это контакт слизистых или повреждённой кожи с выделениями больного. И что важно: заражение происходит не только при явных высыпаниях, но и в периоды бессимптомного вирусовыделения. Человек может не знать о своём статусе и передавать инфекцию партнёру.
— На что необходимо обратить внимание в первую очередь?
— Если говорить о первом эпизоде — он обычно яркий. Появляются множественные болезненные пузырьки в паховой и перианальной области, сильный зуд, жжение. Часто присоединяются общие симптомы: температура до 38–39°, разбитость, головная боль, тошнота, мышечные боли. Это отличает первичную инфекцию от рецидива. При повторных вспышках интоксикации почти не бывает, всё ограничивается местным дискомфортом.
— А если высыпания локализуются в уретре или влагалище?
— Тогда добавляется специфика: при уретральном поражении — резь и боль при мочеиспускании, частые позывы. У женщин при вагинальной форме — слизисто-гнойные выделения, которые часто ошибочно принимают за кандидоз или бактериальный вагиноз. И практически всегда — болезненность при половом акте, независимо от локации.
— Лечат по-разному в зависимости от того, первый раз или рецидив?
— Абсолютно верно. Это принципиальный момент. При первичном эпизоде мы назначаем более длительный курс противовирусных препаратов, чтобы максимально подавить размножение вируса и снизить вероятность будущих обострений. При рецидиве схема короче, начинать нужно как можно раньше, лучше в первые сутки. Если же у пациента 4 и более рецидивов в год, мы переходим на супрессивную терапию — постоянный приём малых доз препарата. Это позволяет свести количество вспышек к минимуму и значительно уменьшает риск передачи вируса партнёру.
— А что посоветовать здоровому партнёру? Только ли презерватив?
— Презерватив — основное средство защиты, но не панацея. Он защищает только зону, которую закрывает, а высыпания могут быть на лобке, ягодицах, мошонке. Однако использование презерватива снижает риск на 50–70 %, это доказано. Важно исключать половые контакты в периоды активных высыпаний, даже с презервативом. И обязательно информировать партнёра о своём герпес-статусе. Многие боятся говорить, но скрывать риск — это нечестно и небезопасно.
— Когда человеку следует прийти к врачу, а не ждать, пока «само пройдёт»?
— Как только появились зуд, жжение или любые необычные пузырьковые элементы в генитальной области. Особенно если есть подозрение на недавний незащищённый контакт. Первые 24 часа — золотое окно для максимальной эффективности лечения. Даже если симптомы слабые, лучше прийти, сдать анализы и получить индивидуальную схему. Самодиагностика по фото в Интернете ведёт к ошибкам.
— Что бы Вы сказали тем, кто до сих пор считает герпес «приговором» для личной жизни?
— Генитальный герпес не приговор, а контролируемое хроническое состояние. Мы не можем убить вирус, но можем «усыпить» его на долгие годы. Современные препараты позволяют жить полной жизнью, рожать здоровых детей (естественным путём, если нет обострения в родах), иметь регулярные половые отношения — с соблюдением мер предосторожности. Берегите себя и своих близких!