В хирургическое отделение торакальной онкологии Областного клинического онкологического диспансера поступил пациент с диагностированным новообразованием в нижней трети пищевода. С учётом локализации и стадии процесса специалисты приняли решение о проведении радикального вмешательства — субтотальной резекции пищевода с пластикой желудочным трансплантатом. Вопреки классической открытой технике, операция была выполнена по малоинвазивной гибридной методике, что позволило снизить кровопотерю и ускорить реабилитацию больного.
«Метод Льюиса уже более двух десятилетий остаётся “золотым стандартом” хирургического лечения злокачественных опухолей пищевода, особенно при их локализации в нижней трети. Классически операция предполагает два этапа: лапаротомию и правостороннюю торакотомию. Однако современная онкохирургия всё чаще отходит от травматичных разрезов. В данном случае была применена гибридная модификация вмешательства. Первый этап выполнен через лапаротомный доступ, а второй — с использованием видеоторакоскопии. Такой подход позволяет провести расширенную лимфодиссекцию и удалить поражëнную часть органа без широкой мышечной раны на грудной клетке», — говорит заведующий хирургическим отделением торакальной онкологии, врач-торакальный хирург ОКОД Александр Мартынов.
Операция прошла успешно, пациент уже поднимается с кровати. Ест через специальный назоинтестинальный зонд. Контрольные швы будут проверены на 7–10-й день, после чего пациент сможет принимать пищу естественным путём.
«Мы выполняем около 20 подобных вмешательств в год, и гибридная методика Льюиса стала для нас базовой. Исследования показывают, что малоинвазивная техника не уступает открытой по частоте “чистого” края резекции и количеству удалённых лимфоузлов, но при этом даёт очевидные плюсы: кровопотеря снижается с 500–800 мл до 200–400 мл, а риск респираторных осложнений (пневмонии, ателектазы) падает на 10–15 %. Трëх- и пятилетняя выживаемость на ранних стадиях достигает 80–90 %, что соответствует мировым стандартам. При местнораспространëнном раке этот показатель составляет 20–30 %, так же, как и при традиционном подходе. Однако качество жизни пациента в раннем послеоперационном периоде благодаря гибридной технике значительно выше», — говорит Александр Мартынов.
В настоящее время состояние пациента оценивается как стабильное. Сроки стационарного лечения сократились на 3 дня по сравнению со стандартными протоколами при открытых операциях. Врачи подчёркивают, что успех подобных вмешательств напрямую зависит от опыта хирургической команды и наличия специализированного эндоскопического оборудования.
