«Мышиная лихорадка» — грозное народное название геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Это болезнь, которую можно «вдохнуть» вместе с пылью в старом сарае или на лесном складе. Чем опасен хантавирус, почему почки становятся главной мишенью, как отличить смертельно опасную инфекцию от банального гриппа и можно ли от неё защититься? О заболевании рассказывает заведующая инфекционным отделением №2 ЦГКБ г. Ульяновска Юлия Чернова.

— Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, или, как говорят в народе, «мышиная лихорадка», — звучит грозно. Что это за болезнь, с чем мы имеем дело?

— Это тяжёлое природно-очаговое вирусное заболевание. Возбудитель — хантавирус. Его главная мишень в нашем организме — эндотелий, внутренняя выстилка мелких сосудов, особенно капилляров. Когда вирус его повреждает, повышается проницаемость сосудистой стенки. Плазма крови уходит в ткани, а сама кровь сгущается. Наиболее уязвимыми органами-мишенями оказываются почки, отсюда и название синдрома. Болезнь протекает циклично и без своевременной медицинской помощи может привести к фатальным осложнениям.

— Как происходит заражение? Правда ли, что можно заболеть, только контактируя с мышами?

— Это самое большое и опасное заблуждение. Прямой контакт с живым грызуном — далеко не основной путь. Резервуаром вируса в природе действительно являются мелкие лесные грызуны (полёвки, мыши). Они болеют бессимптомно и годами выделяют вирус с мочой, помётом и слюной. Главный путь заражения для человека — воздушно-пылевой. Человек вдыхает мельчайшие частицы пыли, содержащие высохшие инфицированные выделения. Классический сценарий: весенняя уборка в дачном домике, сарае или гараже после зимы, где хозяйничали мыши; работа на лесных складах с сеном, стройматериалами. Также можно заразиться, употребляя загрязнённые продукты или через немытые руки.

— На что человеку нужно обратить внимание в первую очередь? Какие симптомы должны заставить насторожиться?

— Начало острое: высочайшая температура (под 40 °C), озноб, ломота в мышцах и суставах, сильнейшая головная боль. Это очень похоже на тяжёлый грипп или ОРВИ. Часто присоединяются тошнота, рвота, боли в животе, что сбивает с толку, наводя на мысль о кишечной инфекции или даже хирургической патологии. Но есть важные «маячки», о которых должен знать каждый, особенно если были риски: покраснение лица, шеи, глаз («симптом капюшона» и «кроличьи глаза»). Это не просто жар, это признак поражения капилляров. Ухудшение зрения: туман, сетка перед глазами. Несоответствие: на 3–4-й день температура может начать снижаться, а состояние пациента не улучшается, а утяжеляется — появляются или усиливаются боли в пояснице.

— Расскажите о том, что происходит в организме после инкубационного периода?

— Болезнь разворачивается по чётким, предсказуемым для специалиста фазам.

Лихорадочная (2–4 дня): все симптомы интоксикации, которые мы обсудили.

Олигурическая (с 3–6-го по 8–12-й день болезни) — критическая фаза. Вирус наносит основной удар по почкам. Развивается острая почечная недостаточность: резко уменьшается количество мочи, нарастают боли в пояснице (из-за отёка почек), в крови растёт уровень токсинов (креатинин, мочевина). Здесь же часто проявляется геморрагический синдром: мелкие кровоизлияния в кожу, склеры, возможны носовые, желудочные кровотечения. Это период максимальной опасности для жизни.

Полиурическая (с конца 2-й недели): почки начинают восстанавливать функцию, диурез резко возрастает (до 5–10 литров в сутки). Новая опасность — обезвоживание и потеря жизненно важных электролитов (калия, натрия).

Период реконвалесценции (восстановления): может длиться от полугода до нескольких лет. Организм, особенно почки и гормональная система, приходит в норму очень медленно.

— Каков прогноз для пациента, если помощь пришла вовремя? Остаются ли последствия?

— При своевременной госпитализации и современной терапии прогноз благоприятный, летальность низкая (1–5%).
Что касается последствий, то заболевание не проходит бесследно. У значительной части переболевших формируется хроническая патология почек различной степени выраженности: может быть снижение концентрационной функции, артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит. Поэтому все пациенты обязательно состоят на диспансерном учёте у нефролога не менее 2–3 лет с регулярным контролем давления, анализов мочи и УЗИ почек.

— Можно ли привиться от «мышиной лихорадки»?
— В России коммерческая инактивированная вакцина существует, но она не входит в Национальный календарь прививок и не применяется массово. Её использование возможно по эпидпоказаниям для защиты лиц из групп особого профессионального риска, работающих в гиперэндемичных очагах: лесников, геологов, военнослужащих на полевых учениях, сотрудников лабораторий.

— Какие меры профилактики Вы считаете самыми эффективными для обычных людей, например дачников?

— Профилактика проста и эффективна, если её соблюдать. Главное правило весенней уборки – не подметать и не сметать пыль всухую! Все помещения перед уборкой нужно проветрить, затем провести только влажную уборку с применением дезинфицирующих средств (например, содержащих хлор), обязательно в маске (лучше респираторе) и перчатках. Постельные принадлежности с дачи не встряхивать, а выносить на солнце и тщательно проглаживать утюгом. Продукты хранить в герметичной таре, недоступной для грызунов. Не употреблять в пищу повреждённые ими продукты, даже срезав «погрыз». На природе избегать ночëвок в стогах сена, заброшенных строениях. Не оставлять пищевые отходы. Берегите себя! Желаю всем крепкого здоровья!