Фиброзно-кистозная мастопатия — одно из самых распространённых заболеваний молочной железы, с которым сталкиваются женщины репродуктивного возраста. По разным данным, признаки этой патологии выявляются у трети, а иногда и у половины пациенток на профилактических осмотрах. Чаще всего болезнь связана с нарушением гормонального баланса и образом жизни, но при своевременной диагностике она успешно поддаётся лечению. Именно поэтому так важно не игнорировать тревожные сигналы организма и регулярно проходить обследование у маммолога. О фиброзно-кистозной мастопатии рассказывает врач-онколог Областного клинического онкологического диспансера Екатерина Жирнова.

— Что такое фиброзно-кистозная мастопатия и чем она отличается от других заболеваний молочной железы?

— Фиброзно-кистозная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, при котором в ткани груди формируются участки уплотнений и кист различного размера. Эти изменения возникают из-за дисбаланса между железистой и соединительной тканью. В отличие от злокачественных опухолей, при этом заболевании клетки не обладают потенциалом злокачественного роста. Заболевание имеет хронический характер и часто связано с гормональными изменениями, характерными для репродуктивного возраста женщины.

— Какие причины и факторы риска чаще всего приводят к развитию мастопатии?

— Основная причина — гормональный дисбаланс, прежде всего повышенный уровень эстрогенов при относительном дефиците прогестерона. К факторам риска относятся раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и грудного вскармливания, частые аборты, хронический стресс, заболевания щитовидной железы и печени, ожирение, а также курение и злоупотребление алкоголем. Все эти факторы нарушают естественный гормональный ритм женского организма.

— Правда ли, что это заболевание связано с гормональными нарушениями? И как именно гормоны влияют на ткани груди?

— Безусловно. Ткани молочной железы чувствительны к половым гормонам: эстрогенам, прогестерону и пролактину. Эстрогены стимулируют рост и размножение клеток, а прогестерон, напротив, сдерживает этот процесс. При избытке эстрогенов и недостатке прогестерона формируются избыточные участки соединительной ткани, канальцы могут расширяться, в них образуются кисты. Повышенный уровень пролактина также способствует уплотнениям и болевым ощущениям.

— Какие симптомы должны насторожить женщину и стать поводом обратиться к врачу?

— Основные проявления — болезненность и ощущение тяжести в груди, особенно перед менструацией, появление уплотнений при пальпации, увеличение объëма железы, отëчность и выделения из сосков (беловатые, зеленоватые, иногда мутные). Если боль становится постоянной, форму или структуру груди можно заметно прощупать — это повод не откладывать визит к маммологу.

— Можно ли по внешним признакам или на ощупь понять, что речь идёт именно о мастопатии, а не о чём-то более серьёзном?

— Самостоятельно определить характер уплотнения невозможно. Некоторые формы мастопатии действительно напоминают по консистенции или локализации злокачественные опухоли. Поэтому любое обнаруженное новообразование требует профессиональной диагностики. Современные методы обследования позволяют точно отличить доброкачественные изменения от онкопатологии.

— Насколько часто фиброзно-кистозная мастопатия переходит в рак молочной железы?

— В большинстве случаев — крайне редко. Фиброзно-кистозная мастопатия не считается прямым предраковым состоянием. Однако при наличии атипической пролиферации (когда клетки начинают делиться неправильно) риск повышается. Поэтому пациентки с такими изменениями находятся под постоянным наблюдением.

— Какие методы диагностики сегодня наиболее точные и безопасные? Нужно ли делать биопсию при кистах?

—Диагностика включает клинический осмотр и пальпацию, ультразвуковое исследование (для женщин до 40 лет) и маммографию (после 40). В некоторых случаях проводятся МРТ и цитологическое исследование выделений. Если обнаружено новообразование с подозрением на атипию или есть сомнения в природе уплотнения, выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия — безопасная и информативная процедура.

— Как обычно лечится мастопатия: достаточно наблюдения или требуются медикаментозная терапия и коррекция гормонального фона?

— Тактика лечения зависит от формы и тяжести заболевания. При лёгких проявлениях достаточно наблюдения, коррекции питания и образа жизни. Медикаментозное лечение может включать гормональные препараты (гестагены, антиэстрогены), йодсодержащие средства, витамины групп B, E, магний. При выраженных болях применяют нестероидные противовоспалительные средства. Главное — устранить причинный фактор, уравновесить гормональный фон и снизить стрессовую нагрузку.

— Как образ жизни влияет на течение заболевания и риск его возникновения?

— Безусловно, образ жизни играет огромную роль. Недосып, дефицит физических нагрузок, хронический стресс и неправильное питание способны усилить гормональный дисбаланс. Избыточное употребление кофеина, алкоголя, жирной и солёной пищи повышает риск обострений. Напротив, рацион с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и морской рыбой благоприятно сказывается на состоянии молочных желёз.

— Что Вы посоветуете женщинам для профилактики мастопатии и раннего выявления возможных изменений в груди?

— Главное — регулярность и внимательность. Рекомендую ежемесячно проводить самообследование груди на 5–9-й день цикла; раз в год проходить осмотр у маммолога и УЗИ молочных желёз (после 40 лет — маммографию); поддерживать нормальный вес, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя; при планировании беременности не откладывать роды и сохранять период грудного вскармливания не менее 6 месяцев; следить за психоэмоциональным состоянием и режимом сна.

Забота о собственном теле и регулярные профилактические меры — это лучший способ сохранить здоровье груди и снизить риск любых патологий.