Деревянная рука

Кисть — один из самых чувствительных и сложных органов, однако люди не до конца это осознают и перенапрягают её. В результате развиваются заболевания. О том, какие бывают болезни кистей рук и как они усложняют жизнь человека, узнала «Молодёжка».

— Человеческая кисть позволяет человеку выполнять множество различных движений и состоит из 27 костей, образующих 19 суставов. Движения руки осуществляются посредством 39 мышц. В связи с тем, что кисть имеет множество функций, нередко она подвергается большим нагрузкам, которые, в свою очередь, приводят к появлению различного рода заболеваний, — поясняет Павел Асташкин, травматолог-ортопед, кистевой хирург второго травматологического отделения Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи.

Существует несколько самых распространённых заболеваний, от которых страдают пациенты. Первое — контрактура Дюпюитрена.

— При этом заболевании наблюдается разрастание соединительнотканных тяжей вокруг сухожилий, проходящих на ладонной поверхности кисти. Вследствие этого палец находится в состоянии стойкого сгибания, а его разгибание ограничено или невозможно. В результате утрачивается функция захвата и удержания предметов кистью, рука становится функционально неполноценной, — продолжает врач.

Не двигаются

Если болезнь прогрессирует, то пальцы могут полностью перестать двигаться. Как правило, такое заболевание встречается у пациентов с генетической предрасположенностью, при микротравмах кисти во время ручного труда. В данный момент учёные ещё не до конца выяснили точные причины развития этого заболевания.

— При выраженных стадиях рекомендуется строго хирургическое лечение. В настоящее время используются современные малоинвазивные методики, то есть через маленькие проколы. Пациент становится трудоспособен буквально на следующий день, — добавляет специалист. — Многие пациенты при контрактуре Дюпюитрена боятся оперироваться и доводят свои кисти до такой степени, что становится неудобно умываться: согнутые пальцы задевают нос и глаза. После операции они корят себя за то, что мучились все эти годы. Операция проводится через мини-проколы. Буквально на вторые и третьи сутки после операции человек абсолютно без боли может работать этой кистью.

Библейская киста

Второе заболевание, с которым чаще всего обращаются пациенты, — гигрома. Иногда его ещё называют «библейская киста».

— Чаще всего болезнь развивается у основания кисти. В своё время в качестве лечения образование придавливали Библией, отсюда и название: библейская киста. Библия в стародавние времена была огромной книгой, и под давлением эта киста раздавливалась, наступало временное улучшение. Однако так делать нельзя, потому что в таком случае на месте одной гигромы могут выступить две-три с выраженным болевым синдромом, — комментирует Павел Александрович.

Образование может появиться на любой части тела, но чаще всего возникает на суставах, таких как запястье, колено или локоть. Как правило, новообразование мягкое и безболезненное, но способно вызывать дискомфорт и ограничивать движение в суставе.

— Опухоль может образовываться из-за травмы или повреждения сустава, избыточной нагрузки на сустав, нарушения кровообращения в тканях сустава или же генетической предрасположенности. Если гигрома не вызывает боль и косметически пациента всё устраивает, то можно её не трогать. Если же есть болевой синдром или пациенту не нравится эта «шишечка», то это прямая задача для кистевого хирурга!

Палец щелкает

Бывает, что пациент не может самостоятельно разогнуть согнутый палец. Чаще всего это говорит о том, что у него развилась болезнь Нотта, иначе ещё её называют «щёлкающий палец» или «стенозирующий лигаментит».

Узнать болезнь можно на начальных стадиях: движение в повреждённом пальце затруднено, а разгибание происходит как бы со щелчком.

— В большинстве случаев заболевание развивается постепенно. Причина — в травматизации кольцевидной связки, которая находится у основания пальца. В основном это случается из-за ношения тяжестей, подтягиваний на турнике, ударов по ладонной поверхности кисти. Также защёлкивание пальца может возникнуть на фоне хронических монотонных движений (работа на клавиатуре, сборка деталей, сортировка чего-либо), — говорит кистевой хирург.

Как правило, палец «щёлкает» утром после долгого времени без движения. Болезнь настолько тяжёлая, что ночные боли могут стать причиной бессонницы. Часто пациенты утром стараются погреть руки в тёплой или горячей воде, растереть ладони, сделать гимнастику, то есть разработать руку, чтобы боли стали не такими интенсивными. На начальных стадиях ещё возможна консервативная терапия, однако на поздних помочь может только хирург.

Болезнь мам

Болезнь де Кервена иногда называют болезнью молодых мам и новоиспечённых бабушек.

— В качестве предрасполагающего фактора выступает привычка поднимать младенца большим пальцем за подмышки, при этом первый палец максимально разгибается. Вскоре пациенту становится трудно разгибать большой палец, так как воспаляется первый костно-фиброзный канал, — уточняет наш собеседник.

Также заболевание способно поражать людей, для которых характерен тяжёлый физический труд или монотонная нагрузка на кисть. Как и в предыдущем случае, на ранних этапах лечение консервативное, на поздних — только оперативное вмешательство. Врачи рассекают канал и освобождают сухожилие.

15 лет мучений

Существует ряд туннельных синдромов. Это большая группа заболеваний, которые связаны со сдавлением нервных стволов на уровне предплечья и кисти. Как правило, пациенты долго проходят лечение у неврологов и терапевтов и только потом попадают к кистевому хирургу. Основные симптомы — онемение пальцев, на поздних стадиях — жгучая боль и стойкие необратимые изменения в кисти.

— Золотой стандарт подтверждения туннельного синдрома — электромиография верхних конечностей и УЗИ невральных каналов. При полном подтверждении диагноза нужны оперативные методы. Хирург проводит рассечение каналов, в которых проходит сдавленный нерв, и освобождает его от спаек. Недавно у нас был такой случай. Пациент (ему около 70 лет) на протяжении 15 лет лечился консервативно, при этом никакого положительного эффекта от лечения не было. Устав от изнурительных ночных болей, он решился на операцию у нейрохирурга в одном из крупных городов. Улучшение не наступило. Тогда он обратился в наше отделение. При повторной операции выяснилось, что разрез был проведён немного не там и нерв всё так же остался зажат. После нашей операции пациент на вторые сутки почувствовал облегчение, а через неделю уже вовсю гулял со своей собачкой, полноценно держа её за поводок прооперированной рукой, — вспоминает доктор.

*Статья носит ознакомительный характер.

Наталья КОРОЛЕВА.