Артрит – одно из загадочных заболеваний, причины его возникновения до сих пор не установлены. При этом его важно вовремя диагностировать и начать лечить под наблюдением врача, иначе это может привести к инвалидности.
— Артрит может поразить любого человека вне зависимости от пола и возраста. Ревматологических заболеваний около сотни. Наиболее распространён ревматоидный артрит, особенно среди женщин. Он наблюдается у одного процента населения. Важную роль играет ранний подбор лечения, — комментирует Александр Викторович Елонаков, московский врач-ревматолог. — Есть редкие виды артрита, которые могут затруднять диагностику. Например, редко поражается челюстной сустав. Пациент бежит к стоматологам, а, возможно, надо идти к ревматологу. Есть суставы гортани, суставы в органе слуха. Бывают случаи, когда у человека боль в горле, но это не ЛОР-патология, а повреждение сустава гортани.
Жизнь человека, заболевшего артритом, меняется кардинально. Появляются боли в суставах, припухлость, совершать обычные движения больно и сложно. При артритах также могут поражаться другие органы: кожа, почки, кишечник, глаза, лёгкие, мозг и так далее. В зависимости от вида артрита боль может быть мигрирующей (сначала болит один сустав, потом другой) либо немигрирующей (болит только в одном месте).
По запаху
Первый признак, на который нужно обратить внимание, — сустав побаливает и припухает. Сразу же нужно прийти на осмотр к ревматологу. Любопытно, что профессионалы могут предположить, что у человека за болезнь, по его поведению, манере общения и даже запаху!
— Человек заходит в кабинет, и мы уже боковым зрением видим, как он двигается, прихрамывает или нет. Понимаем, в каком состоянии у него нервная система, кожа, какой от него исходит запах. Пациенты с артрозом, ревматической полимиалгией часто бывают удручены, депрессивны. А дальше уже классически мы опрашиваем и осматриваем. При таком осмотре в 80 % случаев можно сформулировать диагноз, после обследований уточняем его, — добавляет врач.
Некоторые виды патологии имеют особый запах: пота, изо рта. Поэтому врач в качестве рекомендаций просит на первый осмотр приходить в чистом виде, без маникюра, косметики и без использования духов.
Ремиссия
— Вылечить артрит нельзя, однако мы можем достичь ремиссии, и человек будет чувствовать себя как здоровый. Я перед собой ставлю задачу за год подобрать схему лечения. Первая схема апробируется в первые два-три месяца. Если она не приводит к успеху, то подбирается вторая, и так до тех пор, пока не будет найдена оптимальная. Если же на первом этапе были допущены ошибки или пациент вовремя не обратился к врачу, то за это время суставы разрушаются и будут болеть механически вне зависимости от подобранного лечения, поэтому важно максимально быстро обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, — советует специалист.
В интернете много снимков, на которых запечатлены пальцы на руках и ногах, которые согнуты в неестественном положении. Зрелище не для слабонервных!
— Если лечение не было начато вовремя, то кости повреждаются, смещаются, в них появляются эрозии. Всё это жутко болит! Потом повреждаются сухожилия, суставы перестают двигаться, и человек теряет возможность управлять ими, не может сделать хват, что-то взять, развивается инвалидность. Есть пациенты, которые много лет прикованы к постели. Если за ними ухаживают – они живут, если нет – то их судьба печальна. Это те пациенты, которые не обращались к врачу или отказывались от лечения, — поясняет наш собеседник.
Согласно медицинской литературе, ревматоидный артрит может сокращать жизнь человека на 3-12 лет. Практика же показывает следующее: если пациент лечится и посещает врача, проводит все обследования, то он живёт не меньше обычного здорового человека.
Лечение
Врачи назначают лекарства разных поколений. Есть достаточно доступные средства, которые обходятся в несколько тысяч в месяц. Если они не подходят, то подбираются другие. Их стоимость может достигать более полумиллиона рублей в год – речь идёт о генно-инженерных биологических препаратах (ГИБП). Лечение проводится всю жизнь. Любое необходимое лекарство можно получить по полису ОМС.
— Я сейчас работаю в частной клинике в Москве. Но мы можем приглашать к себе пациентов из разных регионов страны, если вдруг помощь оказалась недостаточной и необходимо применять ГИБП. Для этого нужно найти мой контакт в социальных сетях и написать обращение. Мы уточним состояние, изучим медицинские документы, проведём при необходимости дообследование. И, если нет противопоказаний для введения лекарства, пациент приезжает к нам, и через три часа он выходит от нас с введённым препаратом, не заплатив при этом ни копейки, — комментирует Александр Елонаков.
Помимо лекарственных препаратов важно, чтобы человек был в хорошем физическом состоянии, чтобы мышцы оставались в хорошем тонусе. Дополнительно можно применять народные средства, которые помогут облегчить состояние. Однако всё это должно быть согласовано с врачом.
Дефект черепа
Каждый случай уникален, но пугают примеры самолечения. Однажды Александра Викторовича вызвали в больницу к 46-летнему пациенту. У него был искажён череп, внешне это выглядело как огромная вмятина с правой стороны лба.
— Мужчина страдал подагрой в течение десяти лет. Изначально он обратился к врачу, который прописал лечение воспаления мазями и компрессами. Помогало очень медленно. Как-то пациент пришёл в больницу на костылях, и ему встретился другой врач, который прописал укол. Правда, врач не предупредил о последствиях неконтролируемого применения препарата. Поскольку приступы подагры сильно снижали качество жизни, пациент решил попробовать. И действительно, вечером мужчине было плохо, он делал укол, а утром ощущал себя здоровым человеком. И так с периодичностью примерно раз в два месяца пациент начал колоть по ампуле, а иногда одна не помогала, тогда он колол ещё и вторую. Так продолжалось два года, пока мужчина не попал с инсультом в реанимацию. Надо отметить, что пациент ещё молод для инсульта. Врачи объяснили, что он мог быть спровоцирован лекарством. Мужчину прооперировали, удалили гематому и спасли жизнь. Дальше развилось осложнение, потребовалась повторная операция. В результаты образовался дефект кости на голове. Реаниматологи, неврологи фактически сделали чудо, и пациент вышел из тяжёлой ситуации живым. Мы подобрали безопасное, подходящее для него лечение, и приступы подагры его больше не беспокоят. Он даже смог устроиться на работу. В будущем планируется пластическая операция с установкой титановой пластины для устранения дефекта. Это яркий пример, как делать нельзя и почему, — рассказывает врач.
*Статья носит ознакомительный характер.
Наталья КОРОЛЕВА.