23 мая состоялась неформальная встреча с экспертами, посвященная проблемам воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). На сегодняшний день в Ульяновской области зарегистрировано 400 пациентов, страдающих данными заболеваниями.
Спикерами на встрече стали Наталья Николаевна Климова – кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы, Евгений Геннадьевич Евтушенко – кандидат медицинских наук, главный внештатный колопроктолог Ульяновской области, Дарья Леонидовна Варганова – главный внештатный гастроэнтеролог Ульяновской области.
Воспалительные заболевания кишечника — это группа прогрессирующих заболеваний, основным признаком которых является воспаление толстого кишечника и иногда других отделов желудочно-кишечного тракта; к ним относят болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). ВЗК являются наименее исследованной группой иммуноопосредованных болезней.
Это хронические заболевания, которые продолжаются в течение всей жизни человека.
“Осложнения ВЗК — это воспалительные процессы, требующие оперативного вмешательства, и онкологические проявления», — рассказал Евгений Геннадьевич Евтушенко.
При отсутствии лечения болезнь приводит к серьезным осложнениям, таким, как рак кишечника, удаление кишечника хирургическим путем.
Специалисты отметили, что, увы, сегодня во всем мире отмечается активный рост заболеваемости ВЗК, при этом заболеваемость болезнью Крона в Европе за последние 40 лет увеличилась в девять раз. Увы, таким больным неохотно дают инвалидность: а зачем, если руки-ноги целы? Между тем, мучения некоторых пациентов тяжело себе представить здоровому человеку.
Язвенный колит кишечника
Язвенный колит кишечника – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Колит поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки.
«Одна наша эндоскопист образно сказала: «Просто фарш». Это чтобы вы представили, как выглядит слизистая при этой болезни» – говорит Наталья Николаевна Климова.
Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. Язвенный колит кишечника в легкой форме характеризуется кашицеобразным стулом с частотой не более 5 раз в течение 24 часов, удовлетворительным общим состоянием, незначительным количеством примесей в каловых массах (крови, слизи, гноя), отсутствием других выраженных проявлений, в том числе нарушения водно-электролитного баланса и вызванной им тахикардией и иными осложнениями. При лабораторных исследованиях показатели гемоглобина обычно в норме, повышенная температура тела не регистрируется;
Средняя форма тяжести сопровождается болью в области живота, учащенным (до восьми раз) жидким стулом с примесями, наличием субфебрильной температуры тела, признаками анемии, тахикардией;
При тяжелой форме отмечается диарея, стул жидкий, восемь и более раз в день, значительное количество примесей в кале, фебрильная температура тела (выше 38°С), анемия (показатели гемоглобина не более 90 г/л), выраженная тахикардия, общее состояние неудовлетворительное вплоть до тяжелого. Длительные внутренние кровотечения могут не только сопровождаться анемией, гипопротеинемией, авитаминозами, но и приводить к геморрагическому шоку, опасному летальным исходом.
Симптомы, которые нельзя игнорировать:
– частый стул (с кровью, слизью, гноем);
– ложные позывы в туалет;
– боли внизу живота (могут носить режущий, схваткообразный, волнообразный характер);
– нарушения аппетита (чаще – снижение)
– повышение температуры тела (от 37 до 39°С);
– общее недомогание, слабость, боли в области суставов.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.
Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в десять раз.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
– схваткообразные болевые ощущения в разных сегментах живота, нарастающие после приема пищи и утихающие после дефекации;
– признаки вздутия живота, частая диарея ( до трех раз в сутки, с периодами нормализации функций кишечника);
– снижение массы тела из-за нарушений усвоения пищи;
– нарушения аппетита;
– общие признаки недомогания, истощения: повышенная усталость, слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, волос из-за нарушения всасывания витаминов и питательных веществ в воспаленных отделах кишечника;
– возможно образование трещин, очагов мацерации кожи вокруг анального отверстия.
Можно ли вылечиться?
«Передо мной сидел красивый юноша, спортсмен: «За что мне это?» – спрашивал он у меня, – рассказала Наталья Николаевна Климова об одном своем пациенте. – Не курил, не пил. Я часто слышала подобные вопросы на протяжении своей практики. “За что?”. Можно подумать, это всегда дается за что-то».
Наталья Николаевна отметила, что за все 39 лет ее практики среди заболевших ВЗК курящими всего два пациента. Точные причины развития болезни не установлены, связи с вредными привычками нет. Хотя алкоголизация, конечно, добавляет свою лепту, как и употребление вредных продуктов, но причина не в этом.
Ученые предполагают роль провоцирующих факторов, влияющих на возникновение и развитие патологии. В этиологии болезни Крона выделяют теории семейной, наследственной предрасположенности, теорию образования антигенов, инфекционный и аутоиммунный характер заболевания.
Увы, болезнь Крона и язвенный колит медикаментозно неизлечимы, но, по словам экспертов, вовремя поставленный диагноз и правильно подобранная терапия помогают избежать осложнений ВЗК.
Сейчас появились более эффективные препараты с узким точечным действием. Как отметила Дарья Леонидовна Варганова, главный внештатный гастроэнтеролог Ульяновской области для лечения имеются все препараты, зарегистрированные в России. Более того, Дарья Леонидовна анонсировала, что в ближайшее время на базе Ульяновской областной клинической больницы официально начнет действовать Центр ВЗК, документы на открытие которого находятся на финальной стадии согласования.
Лучше перепровериться
Основной целью встречи было донести до ульяновцев, что заболевания лучше диагностировать на ранней стадии, чем довести до критического состояния, когда единственным решением остается только удаление кишечника, а иногда поздно делать и это.
Многие люди испытывают неловкость и смущение, когда речь идет о здоровье кишечника, на обследование идут, увы, когда уже слишком поздно. Доктора заклинают: лучше лишний раз проверьтесь!
– Четверг в Ульяновской областной клинической больнице – день приема больных с кишечными заболеваниями, – говорит Наталья Николаевна. – Приходите, если у вас появились настораживающие симптомы. В этот день вас обязательно примут.
Слева направо: Дарья Леонидовна Варганова, Наталья Николаевна Климова, Евгений Геннадьевич Евтушенко